湖北连续5天0新增背后：武汉、襄阳出现个别无症状感染者！

导读：截至3月22日24时，湖北、武汉连续5天0新增，但值得注意的是，期间新增无症状感染者，无疑引发公众担忧。

继武汉回应1起无症状感染者后，襄阳今天首次发布境外返襄入襄人员管控情况通报通报，累计发现1例新冠肺炎无症状感染者（来自菲律宾）。

目前无症状感染者不纳入确诊病例，不少专家表示，下一步防疫工作中，要将这一部分人群的监测、隔离纳入重点。

来 源丨21世纪经济报道（ID：jjbd21）

作 者丨朱萍、叶映橙、实习生王莹惠

编 辑丨李清宇、张楠

部分内容来自襄阳网、新浪体育、人民日报

疫情发展一波三折，中国的“零增长”随着全球疫情暴发被中断。

境外输入压力与日俱增、无症状感染者以及治愈者复阳病例，都成了疫情防控难点。

1、据21数据新闻实验室统计，截至3月22日24时，累计报告境外输入确诊病例353例，涉及20个省市。境外输入病例连续7天占新增病例的90%以上；近7天，全国累计新增确诊病例233例，其中230例为境外输入。

图片来源 / 21数据新闻实验室

目前，英国、伊朗、西班牙、意大利等疫情严重地区，是境外输入主要来源地。

北京、广东、甘肃、上海、浙江、福建六地累计输入性病例均超过两位数，北京为107例，上海66例，广东62例，甘肃45例，浙江21例，福建17例。

2、据襄阳市卫生健康委员会网站22日晚发布消息：近期，该市通过密切接触者和体检筛查等途径发现个别无症状感染者，进而调整了部分小区(村)防控级别，引起了社会关注。

3月23日，襄阳首次发布境外返襄入襄人员管控情况通报，3月22日0—24时，襄阳新增境外返襄入襄人员34人。3月1日至22日，累计境外返襄入襄人员219人，累计发现1例新冠肺炎无症状感染者（来自菲律宾）。

另据新浪体育多方了解，山东鲁能外援费莱尼确认感染新冠肺炎，费莱尼属于无症状感染者。

3、近日，广东、湖北等地出现多起新冠肺炎患者出院后核酸检测复阳的情况。

与此同时，新冠肺炎病毒的致病机理，至今还全球都没有清楚认识。

其中，无症状感染者更是因为其自身的“隐性”特点，对包括中国在内的全球抗疫来说，都是一颗隐形炸弹。

3月20日，国际顶尖学术期刊 Nature 发表了题为：Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks 的报告指出，30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大暴发。

全球多起无症状感染案例

3月12日，乔治亚州立大学的流行病学家Gerardo Chowell发表在Eurosurveillance 杂志上的建模研究表明，在钻石公主号游轮上的约700名感染者中，约有18%从未出现症状。

3月13日发表于 International Journal of Infectious Diseases 上的一篇论文，研究调查了2月初从武汉撤离的565名日本公民，并对其病毒和症状进行了反复测试和监测，其中有13位疏散者被感染，其中4人（占31％）从未出现症状。

3月20日下午，网传武汉韩家墩街综合社区关于“昨晚丽水康城小区又有新增病例”的“重要通知”。对此，武汉有关方面做了回应：“经查，小区居民张某某为无症状感染者，根据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，非确诊病例。”

据人民日报消息，3月20日晚，河北邢台市发布《关于一名河南籍乘客在我市接受隔离治疗的通告》称，3月19日，一条关于从美国入境人员感染新冠肺炎的消息在邢台市传播，该患者为无症状感染者。

在2月初，21世纪经济报道记者也做过一个不完全统计，至少有十几个城市出现过无症状感染者。

上海儿童医学中心的一项针对全国700多名受感染儿童的研究发现，56%的儿童出现轻微或无症状情况。2月5日，国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在对流行病学特点的阐述中，针对传染源方面，最新一版诊疗方案加入了“无症状感染者也可能成为传染源”的内容。

对此，华中科技大学公共卫生学院院长邬堂春教授表示：根据我们最保守的估计，至少59%的感染者没有经过检测，并可能感染他人。这也许可以解释为什么病毒传播得如此之快。

据了解，为了评估隐性感染的程度，中美两国的研究人员利用来自湖北省暴发中心武汉市卫生委员会的26,000例实验室确认病例的临床数据开发了一种模型。

该组织在3月6日在线发布的预印本中表示，到2月18日，武汉地区共有37,400人患有这种病毒。这组作者说，大多数未报告的病例是那些症状轻微或没有症状但仍可能具有传染性的人。

谁是无症状感染者？

无症状感染者一直备受关注。

在1月28日，在国家卫生健康委举行的新闻发布会上，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺介绍，最近观察到的一个最新特点是，在散发病例密切接触者中，存在一些无症状感染者，虽然没有症状，但是做核酸检测是阳性的；这些病人从传染病规律来讲，也具有一定传播力，给防控工作带来一定的困难和复杂性。

对于无症状感染者，2月19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》描述称：无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清lgM抗体检测阳性者。其实可理解为是指没有发烧、咳嗽等临床症状，但其核酸检测又是阳性的人。

目前指的临床症状主要是患者在感染了病毒之后，患者会出现以发热、干咳、乏力为主的主要表现，少量患者有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者在发病后一周会出现呼吸困难或低氧血症等。

上述症状，无症状感染者都不具有。其次，无症状感染者在一些辅助检查上也看不到变化，比如早期血常规中白细胞计数以及淋巴细胞计数等都没有问题，其次是胸部影像也正常。

而无症状感染者的确定，必须具有具备以下病原学或血清学证据之一：

实时荧光RT-PCR检测新冠病毒核酸检测阳性；

病毒基因测序，与已知新型冠状病毒高度同源；

血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；

血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。

对于无症状感染者主要发现来源，在2月14日下午举行的国务院联防联控机制发布会上，国家卫生健康委副主任曾益新介绍说主要有4个途径：

1、新冠肺炎病例的密切接触者，在医学观察期发现了一些这样的人；

2、在聚集性疫情的调查中，在开展一些主动检测的过程中，我们可能发现无症状感染者；

3、在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中，对暴露人群进行主动检测时可能发现无症状感染者；

4、在对有新冠肺炎病例、持续传播地区的旅行史和居住史的人员主动检测时，可能会发现无症状感染者。

无症状感染者不在每天的报告范围内，但如果无症状感染者在集中隔离期间出现症状，则将其归为确诊病例，予以报告。

传染性不容小觑

3月19日，广东省疾控中心于在新英格兰医学杂志NEJM发表的文章表明，新冠肺炎患者在发病后不久就检测到了高病毒载量，有一位感染者从未表现出症状，但是他所释放的病毒量与出现症状的患者相当。

无症状感染者的传染性不容小觑。

国家卫健委前方工作组防控组专家吴浩曾表示，也可能有一些散在的病例在社区，因为有一部分无症状感染者，或潜伏期较长的患者，在这方面要做好相关预案。

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中描述，目前主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。

目前对于无症状感染者的处置是发现即隔离并且于2个小时内进行网络直报，在隔离期间继续进行核酸检测以及进一步观察其是否出现症状，也可以对其使用一些抗病毒药物进行干预。原则上连续两次标本核酸检测阴性后才可解除隔离。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联也向21世纪经济报道记者指出，目前仍有一些病例曝出，是从社区发现的，后续仍然需要加强基层的力量，将社区作为防疫的第一道关卡。

胡善联指出，如果有新冠肺炎密切接触史，或者有在疫区生活史，就应该主动在社区登记，去就诊或者上报疾控中心，由专业人士进一步判断是否为无症状感染者。若出现相关症状，应及时到到医疗机构进行新冠病毒核酸检测。同时，有相关流行病学史的，即使自身并无症状也要及时上报，并且做好相关隔离工作。

图片来源 / 新华网

李兴旺指出，现在无症状感染者主要还是在密切接触者中发现的，这些密切接触者按现在的要求，都在进行医学观察，他们可能不会随意到公共场所进行自由活动，更多的在进行居家隔离，这样也保证了对传染源的控制。

李兴旺提示，对于预防这个病，要尽量减少近距离接触，目前看，所谓近距离主要是在1-2米之间或者1.5米的距离，对此需要做好防护。

“此外，这个病可能还会通过接触传播，就是说你的手如果没有注意污染到病毒了，揉眼睛可能会造成感染，因此要戴口罩、勤洗手，这样对减少传播，减少个人感染的风险也是很有帮助的。”李先旺指出。

与此同时，专家也提醒，随着国内输入性病例的增加，对于外来输入人员中是否存在着无症状感染者的情况也要重视，因为目前普通的安检容易被忽视，专家建议，在境外归国人员隔离期间，对疫区来的人员进行核酸检测或基因测序，以此来确定是否存在无症状感染者，而且最好的方法就是外来入境人员均单独隔离观察14天。

本期编辑 南瓜

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