心血管系统表现出强烈的昼夜节律，以维持正常的功能。在非倒班人群中，睡眠不规律也非常常见，它会破坏昼夜节律，这种影响是轻微、长期的过程。近日，《美国心脏病学会杂志》（JACC）发表的一项最新研究称，睡眠不规律的人群，发生心血管疾病的风险升高一倍以上。
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睡眠不规律，心血管病风险高
为探究睡眠规律与心血管疾病风险的关系，研究者对1992例无心血管疾病的受试者（45~84岁）进行了随访分析。通过腕部体动记录仪连续7天密切监测睡眠和觉醒时的活动，以此评估睡眠规律和入睡时间，并在试验开始时进行了为期一晚的家庭多导睡眠描计，以及基于问卷形式的睡眠评估。
平均随访4.9年，主要终点是总的心血管疾病事件，包括冠心病死亡、心梗、需血运重建干预的心绞痛、心脏骤停复苏、卒中、卒中死亡、其他心血管疾病或动脉粥样硬化死亡。
随访期间，共发生111例心血管疾病事件。研究人员发现，与那些最规律的睡眠方式相比，睡眠最不规律的受试者发生心血管疾病事件的风险要高出一倍以上。即使在校正已知的心血管危险因素和其他睡眠变量（如阻塞性睡眠呼吸暂停和平均睡眠时间）之后，二者之间仍存在很强的相关性。
与睡眠持续时间SD值≤60分钟相比，睡眠持续时间SD值为61~90分钟、91~120分钟、>120分钟时，发生心血管疾病的风险分别升高9%、59%、114%。与入睡时间SD值≤30分钟相比，入睡时间SD值在31~60分钟、61~90分钟以及>90分钟者，发生心血管疾病的风险分别升高16%、52%、111%。
图1. 睡眠规律和不规律者发生心血管疾病风险。
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睡眠不规律可能干扰人体昼夜节律
研究者指出，睡眠不规律可能是心血管疾病的一种新型且独立的危险因素，保持规律睡眠有助于预防心脏病。目前仍不清楚睡眠不规律和心血管疾病之间确切的生物学机制，但猜测受多种因素影响，包括对人体昼夜节律的有害干扰。近期，他们开展了其他几项研究，试图分析睡眠不规律与肥胖、糖尿病、胆固醇升高之间的关系，并猜测这种相关性可能影响受试者发生心血管疾病的风险。
该研究结果提示，为更好地帮助人们调节睡眠模式，可使用穿戴设备或调节睡眠模式的专用移动设备，必要时进行药物干预或许也是可行的。希望这项研究能够提高人们的认识，重视规律睡眠对改善心脏健康的重要意义。
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与既往研究一致：睡眠不健康，心血管病风险升高
2016年，《循环》（Circulation）杂志发表了美国心脏协会（AHA）的一篇科学声明，指出劣质睡眠，即睡眠不足或过长、睡眠障碍，可导致心脏代谢风险，引发心脑血管疾病和代谢障碍，对心脏代谢风险及预后产生不利影响。
2015年的一项研究显示，工作日“早睡早起”，周末切换到“晚睡晚起”的生活模式，与心血管代谢风险增加相关，与血脂状况、较差的血糖控制以及肥胖增加均有相关性。
近期，《欧洲心脏杂志》（EHJ）发表了北京大学和美国杜兰大学联合团队开展的一项开创性新研究。他们分析了英国生物样本库（UK Biobank）中超过38.5万名健康受试者的数据，发现与那些睡眠不健康的人相比，拥有良好睡眠习惯的人患心血管疾病的风险降低35%，冠心病和卒中风险均降低34%。即使人们有心脏病或卒中的高遗传风险，但健康的睡眠模式也有助于降低或抵消这种风险。
参考文献
1. Tianyi Huang,Sara Mariani and Susan Redline. Sleep Irregularity and Risk of Cardiovascular Events: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. JACC. 2020,75(9): 991-999.
2. Olaf Oldenburg,Jens Spiesshoefer. Impact of Life style on Sleep: Can We Alter Cardiovascular Risk? JACC. 2020,75(9): 1000-10002.
3. Marie-Pierre St-Onge,et al. Sleep Duration and Quality: Impact on Life style Behaviors and Cardiometabolic Health - A Scientifc Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016; 134:00-00.
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