菜单

腰酸、下腹坠痛,女性痛经一定要重视,可能是子宫内膜异位,严重影响生育力

作者: 李雁(上海交通大学医学院附属瑞金医院)

“痛经”几乎是所有女性都曾有过的生理性不适,症状是经前或经期出现的腹痛、腰酸、下腹坠痛等。

其发生与前列腺素造成的子宫平滑肌痉挛有关,多出现于月经初潮后的几年,之后可逐渐缓解。

部分女性因盆腔器质性疾病引发痛经,患者常出现进行性加重的痛经、慢性盆腔痛或性交痛,程度严重、不堪忍受。

这种疾病相关性痛经需重视,尤其是子宫内膜异位症子宫腺肌病相关的痛经很常见,可明显影响生育力。

早发现、早干预十分重要。

腰酸、下腹坠痛,女性痛经一定要重视,可能是子宫内膜异位,严重影响生育力

图片来源:站酷海洛

一、子宫内膜异位症和子宫腺肌病为何引起不孕?

约 50% 的子宫内膜异位症会出现生育困难,其原因主要包括:

影响输卵管功能:内膜异位导致盆腔粘连、输卵管阻塞或不全阻塞,干扰输卵管纤毛运动及蠕动,破坏输卵管运卵、养卵的功能;

影响内膜容受性:造成子宫内膜显微结构、与着床密切相关的蛋白表达异常;

诱发机体自身免疫亢进:腹腔巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞增多,影响胚胎着床;

破坏卵巢功能:子宫内膜异位到卵巢上,破坏了正常的卵巢细胞,进而影响卵巢功能。

子宫腺肌病同样会破坏子宫内膜容受性、诱发自身免疫亢进,影响受孕。

腰酸、下腹坠痛,女性痛经一定要重视,可能是子宫内膜异位,严重影响生育力

图片来源:站酷海洛

二、如何发现内异症和腺肌病?

B是筛查子宫内膜异位症和子宫腺肌病最简单、有效的方法。

超声检查可发现卵巢内膜异位囊肿(巧克力囊肿),子宫腺肌病在 B 超下主要表现为子宫体增大,子宫肌层不规则回声增强等;核磁共振检查有助于发现盆腔内异灶及进一步确诊子宫腺肌病;

另外,抽血检查糖类抗原 125 和抗子宫内膜抗体有助于辅助诊断,这两类疾病的最终确诊都需要手术病理活检。

三、内异症和腺肌病怎样治疗?

目前两类疾病都无法通过药物彻底治愈。痛经严重者可服用非甾体类抗炎药镇痛,也可使用激素的假孕疗法和假绝经疗法。

但激素治疗不能长期使用,仅用于短期控制症状或辅助助孕前改善子宫条件;如果盆腔疼痛十分严重,或卵巢囊肿体积大、性质不明,建议接受手术治疗。

腰酸、下腹坠痛,女性痛经一定要重视,可能是子宫内膜异位,严重影响生育力

图片来源:站酷海洛

四、如何进行生育干预?

早发现、早干预:子宫内膜异位症和腺肌病会导致不同程度的生育力下降,早检查、早发现极其重要。

痛经女性经检查如果发现子宫内膜异位症或腺肌病,应每年定期进行 B 超检查,以判断疾病是否加重;同时建议进行抗苗勒氏管抑制因子 (AMH) 和性激素检测综合评估生育力,必要时早做生育打算。

如果备孕半年至一年不孕,需立即来院检查,检查项目主要包括性激素、AMH、输卵管造影、男方精液分析等查找不孕原因,评估后可行促排监测、人工授精、试管婴儿等助孕手段。

闭经治疗 + 体外受精辅助生育:如果患者存在输卵管性不孕、男方精液质量差、或严重子宫内膜异位症患者不孕一年以上,都推荐行试管婴儿助孕。

由于内异症、腺肌病患者自身免疫异常、内膜容受性降低,行胚胎移植前大多会进行“闭经”治疗,用药物抑制垂体激素释放达到长时间不来月经的效果。

治疗后患者雌激素降低、子宫内膜异位病灶萎缩,从而减少了异位内膜对子宫内环境及自身免疫造成的影响;

一般闭经治疗会持续 1~3 个月时间,这种治疗可明显增加内异症和腺肌病患者试管婴儿的成功率。

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

*本文版权归腾讯医典所有,未经授权禁止媒体转载,违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。

发表评论

排行榜

  • 日排行
  • 原创