确诊为偏头痛并且经常发作的患者会想知道有哪些预防方法。
肉毒杆菌毒素(OnabotulinumtoxinA或Botox),即在2010年被批准用于成年人慢性偏头痛的治疗,意味着患者需兼有如下情形:
有偏头痛病史;
一个月内大部分时间(15天或以上)都有头痛发作(包括紧张型),其中至少8天为偏头痛。
肉毒杆菌毒素对以下情况的患者效果不好:
每个月头痛时间少于14天。
有其他类型的头痛,如丛集型。
图片来源:站酷海洛
一、可用于治疗偏头痛
肉毒杆菌毒素是一种神经毒素,由一种叫肉毒杆菌(Clostridium botulinums)的细菌产生。
如果在变质的食物中吃到肉毒杆菌,可引起致命的中毒反应,因为肉毒杆菌毒素可以阻止神经信号并使肌肉瘫痪。
但肉毒杆菌毒素注射治疗偏头痛是安全的,因为这种毒素在胃内不被消化,而且使用的剂量远远低于在变质食物中摄入的量。
医生发现注射肉毒杆菌注射可以放松面部肌肉,有助于抚平皱纹。同时对因脑瘫等神经疾病而抽搐和痉挛的患者也有作用。
当患有偏头痛的患者使用肉毒杆菌除皱时,发现头痛症状好转。所以医生开始研究将其用于偏头痛治疗。
二、阻碍疼痛信号传递
一项针对成年慢性偏头痛患者的研究发现,肉毒杆菌毒素注射可减少患者发病的总天数甚至其他类型头痛的发作。
患者每月无头痛的时间延长,病休的时间减少。
在另一项研究中,近半数的接受两轮肉毒杆菌毒素注射治疗的患者报告说,他们每个月头痛的天数减少了一半。
经过5轮治疗后,受益患者的比例增加到约70%。
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医生认为肉毒杆菌毒素通过阻止大脑中传递疼痛信号的化学物质即神经递质的释放来治疗偏头痛的。
肉毒杆菌毒素就像是信号传递通路上的障碍物,会阻止化学物质进入头颈部周围的神经末梢。
三、治疗过程详解
每隔12周治疗1次,每次在头颈部周围多点注射肉毒杆菌,以减轻或预防偏头痛。
患者可能总共需要进行30-40次注射,头部两侧注射次数相同。如果在某个特定部位出现偏头痛,则需要更多次注射。
一般在第一次治疗2-3周后会有效果。
应该由受过慢性偏头痛治疗专门培训,而不是除皱或其他美容用途的医生对患者进行肉毒杆菌毒素注射。
四、警惕副作用
对于有慢性偏头痛并使用肉毒杆菌毒素的患者来说,头颈部痛是最常见的副作用。
该副作用很罕见,也有可能是对肉毒杆菌的过敏反应。表现为荨麻疹、呼吸急促或小腿肿胀。
虽然没有发现肉毒杆菌扩散到身体其他部位的确诊病例,但一旦发现就可能致命。药物标签应包括这些警示信息。
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