血管狭窄无需盲目放支架,这种算法定乾坤

心血管中心门诊信息

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冠状动脉造影一直是诊断冠心病的“金标准”,当冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄≥50%的时候,就可以诊断为冠心病。

然而,不是所有的超过50%的冠脉狭窄都需要介入治疗(即球囊扩张或者支架植入)。

美国心脏协会和美国心脏病学会(AHA/ACC)《经皮冠状动脉介入治疗指南》指出:

对于稳定性冠心病,当冠状动脉狭窄在50%-90%之间时,应该进行冠状动脉血流储备分数(Fraction Flow Reverse,FFR)测定,当FFR0.8,则没有介入干预的指征。

小知识:

FFR是测量冠状动脉狭窄部位远端的血流速度,和狭窄近端的血流速度比较,再结合冠状动脉内的血流压力和管腔直径,计算出冠状动脉狭窄带来的心肌缺血的程度,属于功能学评价。

冠状动脉造影是解剖学的影像表现,评价的是冠状动脉管腔直径的狭窄程度,当狭窄程度不严重时,病变是否导致了功能上的心肌缺血,单纯从冠状动脉造影是无法精确判断的。所以,FFR便应运而生。

血管狭窄无需盲目放支架,这种算法定乾坤

冠状动脉介入治疗的临床效果,必须结合临床症状、解剖学评价(冠状动脉造影看到的狭窄程度)以及功能学评价(FFR测得的狭窄对血流的影响程度),只有三者都符合心肌缺血的表现,才有介入干预的适应症,进行球囊扩张或者支架植入才能达到理想的治疗效果。

血管狭窄无需盲目放支架,这种算法定乾坤

近日,北京和睦家医院心脏中心为一位50岁的男性进行了冠状动脉造影检查,发现该患者的三根冠状动脉有50-80%的不同程度狭窄。

为了精准的评估狭窄对血流的影响,我们为该患者进行了FFR检查,结果发现所有血管的FFR都在0.75以上,说明没有介入治疗的指征,避免了仅仅根据解剖学的狭窄而进行不必要的支架植入。目前,该患者接受了冠心病的药物治疗,已经好转出院。

血管狭窄无需盲目放支架,这种算法定乾坤

医学科学的发展日新月异,北京和睦家医院心脏中心紧跟现代医学步伐,秉承国际标准,追求卓越医疗,为患者提供精准的心血管病诊疗服务!

王德昭

心内科中心主任

主任医师

心血管内科学博士

副教授、硕士研究生导师

◆ 首都医科大学心血管内科学博士,师从著名心血管病专家华琦教授。曾在北京天坛医院、北京友谊医院心内科工作,并在首都医科大学心脏病学系任副教授、硕士研究生导师,熟练掌握各种心血管疾病(包括高血压、血脂异常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心脏病、心肌病以及各种心脏瓣膜性疾病)的诊断和治疗,尤其擅长冠心病介入治疗、心脏临时及永久起搏器植入技术。

◆ 王医生拥有近20年的临床实践经验。除了专注于临床工作,王医生还主持和参与多项国家级和省部级科研项目,包括高血压防治计划(国家十二五规划)、国家自然科学基金、北京市科技支撑项目等。此外,王医生还在著名医学期刊,如《Scientific Reports》、《clinical interventions in aging》等国内外杂志上发表过70余篇学术论文,同时他也是《Coronary Heart Disease》、《中国民康医学》、《临床与病理学杂志》等杂志的编委及审稿专家。

◆ 王医生是中华医学会北京心血管病分会青年委员、中国医师协会老年高血压分会理事、北京市冠脉介入质控组专家成员、北京中青年冠脉介入沙龙成员、北京心律失常联盟委员、中国医师协会高血压分会青年委员、中华医学会预防与康复委员会委员。