企鹅专家课丨子宫出血竟然演变为宫颈癌？月经不调危害大

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2019年3月，25岁的小王（化姓）是三堰一家公司的普通员工，由于工作忙碌，她先后错过了公司组织的两次体检。长期以来，小王的月经总是不准时，要么提前要么推后，又或是经期一直出血量大。为此，她伤透了脑筋。在家人和朋友的介绍下，小王喝了两年中药，钱花了不少，但效果不佳。今年初的一天，小王请假到医院妇科做检查。检查结果确认小王患上宫颈癌晚期，而且癌细胞已经扩散到其他部位了。此时她已经失去了做手术的机会，只能接受放疗。类似小王这样的患者不少。她们想着自己年轻，工作忙，错过体检，一拖再拖将早期病症拖成晚期。

2017年9月，株洲新闻网曾报道：患者曾云云（化名），47岁。近半年多来，曾云云每天都有少量阴道流血，天天与卫生棉相处，可她一直以为是月经不调，姐姐几经劝说仍然不在意，不愿意去医院检查，只是找了个“老中医”调理月经。这段时间总觉得头晕晕的，手脚都没了多少力气，不得已还是医院妇科就诊，经过B超检查，发现“子宫内膜异常增厚，回声异常”，医生考虑曾云云可能是患上了子宫内膜癌，加上近半年的不规则阴道流血，已发展至重度贫血。听到这样的结果，曾女士可真着急了，后悔没早来医院，再也没有任何犹豫地赶紧办了住院开始接受治疗，子宫内膜活检确诊为“子宫内膜样腺癌”，择期进行了子宫内膜癌分期手术，好在病检未见其他部位转移病灶，但腹水有癌细胞。曾云云目前仍在医院接受治疗，待各项指标正常后即将开始漫长的化疗之路。

以上新闻无一不让人心痛，近年来，由于工作、生活压力增大，越来越多女性饱受妇科病困扰。很多女性因为工作繁忙、生活琐事增多、忙于孩子学业等，不够重视自己身体变化，特别是月经不调，总以为依靠自身调节即可慢慢转好，往往就是因为拖延而错过最佳诊治时间。为了各位女性都能真正重视起月经不调的问题，今天的《企鹅专家课》将为您讲解关于女性月经不调的认知，希望能引起大家对月经不调的重视！

青春期前后，大部分女生月经开始到访，一般到50岁左右月经才会结束。在这漫长的几十年与月经每月一见的关系里，月经为我们带来很多关于身体的健康信息，但是往往当月经有异常的时候总是不能引起我们的重视，导致不可挽回的后果。下面一起来了解下关于月经不调的知识吧！

月经

月经是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性人类和黑猩猩与别的动物之间。刺毛鼠,母牛、母马、母骆驼、母猪、母羊等也会来月经，某些的哺乳类动物则是经历动情周期。育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。

月经形成原因

月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促进性腺激素释放激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使卵泡刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这两种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素的减少，又开始了下一个月经周期。

月经周期

月经周期的长短，取决于卵巢周期变化的长短，一般为21~35天，出血时间为2~8天，出血量为20~60ml。

月经不调

从医学角度或者医学术语上讲，统称为异常子宫出血，它是妇科常见的症状和体征，它主要是与正常的月经周期频率、规律性、经期的长度、经期的出血量中的任何一项出现问题，来自子宫腔的异常子宫出血，就称为子宫异常出血。

月经不调是一种疾病吗？

异常子宫出血是一类疾病。分为三大类，包括器质性疾病、功能失调性引起的疾病和医源性的疾病。如：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫黏膜下肌瘤，或者其他部位的肌瘤等属于平滑肌瘤类的，还有子宫内膜病变、不典型增生和全身凝血相关的疾病、排卵障碍、子宫内膜局部的病变等都可以引起异常的子宫出血。

器质性疾病

“器质性”疾病是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的疾病，而造成该器官或组织系统永久性损害。这就叫做“器质性”疾病。

功能失调性引起的疾病

功能性疾病是与器质性疾病相对而言，主要是指由于大脑皮层功能失调，导致自主神经功能紊乱而产生的一系列临床症状。由于人体自主神经分布广泛，当其功能紊乱时产生的临床症状往往呈现多样性，且与器质性疾病的症状相似，易被误诊为器质性疾病，造成治疗效果不佳。一般地说，是由支配器官的神经系统的失调引起，组织结构不发生改变，病情轻微，一般不会导致严重后果的临床综合症：如神经官能症，它虽然可以有头疼、头晕、虚弱、失眠等症状，但脑细胞无实质性损害，CT扫描组织正常，显微镜下脑结构无异常变化。

医源性疾病

医源性疾病，指在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。

出现医源性疾病的环节和涉及面较医源性传播广，可发生在防治疾病的任何环节中，大致可分为诊断性医源性疾病和治疗性医源性疾病两大类。

做哪些检查可以判断是月经不调？

深圳远东龙岗妇产医院妇科行政副主任鲁颖医师建议异常子宫出血可以做以下几种检查：

一、血常规、凝血功能检查

二、尿妊娠试验或者抽血查HCG，排除妊娠相关疾病

三、B超检查，了解子宫内膜的厚度以及回声、宫腔内有没有占位性病变，排除器质性病变

四、内分泌测定，如：黄体生成激素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇、睾酮、促甲状腺激素等

五、刮宫，送子宫内膜组织做一个病理检查，明确子宫内膜的病理诊断

六、宫腔镜，直观观察子宫内膜的生理和病理的情况。这是目前应用最多的检查

七、宫颈黏液检查和基础体温测定，同时也可以判断有没有排卵

现代人生活压力大，女性疾病发生率越来越高，女性对于自身健康更需要多一些重视，月经不调在女性中发生率很高，但总得不到应有的关注。从现在起，请真正重视月经不调问题，一旦出现子宫出血异常症状，请及时就医。月经不调是病，是病就得医，片刻不等闲！不要等到真正引起不可挽回的后果才开始后悔！

本文内容由深圳远东龙岗妇产医院妇科行政副主任鲁颖医师提供专业指导。

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