奶爸奶爸，我的孩子不小心掉下床了，一定要做CT检查吗？
这些年，在我们医院，我接待了很多因坠床来看诊的宝宝。一部分家长来了就要求做CT检查；还有一些家长听说CT检查辐射很大，就问一定要做吗？
那么，今天我将在这里跟大家科普介绍一下，头颅CT的检查辐射量大不大？孩子摔到头部，一定要做头颅CT吗？
其实，CT的电离辐射确实可能引起DNA损伤，从而增加未来癌症的风险，不过具体数据如何呢？其实我们可以来一起学习下。
希望通过这篇文章，能够帮助到更多的家庭，避免宝宝经受不必要的折腾，当然也避免宝宝错失最佳治疗良机。
（由于2岁以下宝宝摔倒、坠床几率较高，本文仅讨论2岁以下宝宝头部摔倒是否需要做CT的科普建议）
01
到底什么是CT检查？
大家可以简单理解，CT就是一种计算机断层扫描，传统经典的CT机器，由线管和探测器组成，X线管围绕着患者旋转，并且产生X线束，探测器负责记录穿透身体的辐射。
当然，如果这个问题更简单的理解：就是一堆射线穿过人体并且产生记录，从而得到图像——的一门技术。
02
CT检查的优点是什么？
作为宝宝摔伤这方面的问题，特别是头部摔伤的情况下，CT检查主要的优点在于，能够快速精确地发现，有没有以下这些情况：颅内损伤，如，硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑挫伤、颅内出血等等。并且有利于医生决定下一步该如何决策和处理。
03
哪些情况并不需要CT检查？
CT检查的辐射，非不得已的情况下，不轻易尝试。
作为一位儿科医生，我有时候会接诊到这样的问题：
发育落后做CT?
家长认为孩子生长发育落后，上来就要求“医生，麻烦给我的孩子做个头颅CT……”
看到这样的要求我经常是傻了眼，我一般会追问，到底为什么要提给孩子做CT的要求呢？
大部分通情达理的家长还是能听得进我的沟通，并且认识到自己对CT的了解过于肤浅，避免了孩子一次不必要的辐射！
一点磕碰擦伤做CT?
还有的病例是，孩子在外面跟别人一点点摩擦外伤，有的家长为了显示自己的“占理”，上来就说：“医生，请给我的孩子做个全身CT检查，这个人撞到了我的孩子，有问题他要负全责！”好像把全身上下包括头发全部查一遍，然后才能放心。
他们不知道的是：这样子各种检查，受折腾的是孩子！
遇到这种情况，我总会苦口婆心地跟家长进行沟通，告知某些检查的必要性，也告知某些检查的不必要性和辐射，有的家长才肯慢慢接受，有的家长还会怼一句：“医生，要是你不开CT，我孩子以后有任何问题，你负责！”哭死~~~
04
CT辐射
回归话题，CT到底有哪些辐射后果？
这里跟大家列举几条权威调查数据大家就理解了：
据一项研究估计，在美国，CT的使用可能促成了将来所有癌症的1.5%-2%；
每1000名暴露于10mSv辐射剂量(颈、胸、腹或骨盆单次诊断性CT扫描的剂量范围内)的个体中将有1人因该次暴露而发生癌症；
一项研究估计，在美国仅2007年进行的CT扫描就可能导致将来发生约29,000例癌症；
CT扫描造成的辐射剂量是传统X线平片的100-250倍；
儿科患者的电离辐射风险高于成人，应尽可能避免电离辐射。儿科患者的辐射敏感性增加，尤其是涉及甲状腺和性腺这类组织时。除了器官敏感性，儿童较小的体型解释了其接受的辐射剂量较成人相对更大。一项研究估计，1岁儿童行单次CT扫描的辐射剂量比成人高一个数量级；
头部CT检查对儿童造成的癌症死亡终生风险预测值要远高于成人，其原因是儿童后续生命更长，且某些发育中的器官对辐射的敏感性更高(如，脑或骨髓)。预测资料表明，对于1岁的婴儿，1次头部CT的辐射造成的癌症死亡终生风险为1/1500，对于10岁儿童则为1/5000。
看了这些数据，真的是心有戚戚焉，毫无疑问，CT检查确实对于儿童造成的癌症风险是不容忽视的，直接看最简单的数据，1次头颅CT辐射可能导致1/1500（1岁以下）~1/5000（1岁以上）的癌症死亡终身风险！
05
宝宝头部摔伤，
什么情况下可以不做CT检查？
2岁以下儿童，满足下面的条件，可暂时观察，不做CT检查：
神经系统检查正常(包括囟门正常)、无癫痫发作史，并且不存在持续呕吐
孩子并没有收到家庭虐待
精神状态正常
头顶部、枕部或颞部无头皮血肿
无意识丧失超过5秒
无颅骨骨折的证据
根据日常照料者所述患儿行为正常
无严重的损伤机制
补充：[严重的损伤机制的定义：从>0.9m处跌落；头部受到高冲击性物体撞击；机动车碰撞且患儿被抛出、同一交通工具内其他乘客死亡或翻车事故；行人或不戴头盔的骑行者受到机动车撞击]
（简单来说：宝宝摔倒，高度＜0.9m，没有高冲击撞击，没晕厥，没有头皮血肿，没有被虐待的情况，没有颅骨骨折，基本上就可以暂时观察，不做CT检查，避开高辐射这个问题）
06
宝宝头部摔伤，
牢记下面情况考虑做CT检查
2岁以下的宝宝，如果符合下面的条件，建议考虑做CT 检查，避免延误病情：
怀疑儿童虐待
神经系统检查发现局灶性异常
急性颅骨骨折(包括凹陷性骨折或颅底骨折)
神志改变(如，嗜睡或易激惹性)
囟门膨出
持续呕吐
创伤后癫痫发作
（简单来说：孩子摔倒后，有持续性呕吐，或者有癫痫发作，神志有问题，颅骨骨折等情况，那没办法，该做还是得做！！！）
对于宝宝，（特别是这些具有高辐射性的检查），我们建议，找到一个靠谱的你信任的医生，跟医生充分沟通，在决定是否做CT前，需要权衡利弊，只有当收益大于风险时，这个检查才是有必要的......
希望更多的宝宝家长能看到这篇文章，从而避免未来可能的一些不必要的CT检查 ; 当然，一些该需要做检查的时候，也不要一味拒绝。
本期话题
对于CT检查还有问题吗？
留言告诉奶爸吧
图片来源于网络，侵删。
编审：白衣奶爸
编辑：W
京公网安备
11010202010575号
加载中,请稍侯......