所有糖友，主食这样吃，控糖又健康！

来源：西安交通大学第一附属医院

主食是影响血糖的关键因素之一，是糖尿病饮食的核心。

上次，内分泌科的吴远医师讲了糖尿病饮食的总体原则后，我们收集了广大糖友的疑问，今天，我们一起问一问，糖友应该怎样健康的吃主食呢？

一

不吃主食是不是能控糖？

虽然不吃主食血糖会下降，但不推荐糖友通过不吃主食的方式来控制血糖。

1.主食中的碳水化合物为身体提供必不可少的能源：

糖是我们人体最基本的供能物质，我们体内的重要器官，尤其是大脑，非常依赖糖的分解和供能。而主食中的碳水化合物是糖的最主要来源。

2.糖友不吃主食容易诱发酮症：

在没有碳水化合物的情况下，我们的身体可以分解蛋白质和脂肪，并转化为糖。但在这个转化过程中会生成酮体，不吃主食增加了糖友出现糖尿病酮症的风险。

3.通过长期不吃主食来控糖是不科学的：

根据目前研究，与高碳水化合物饮食或低脂饮食相比，不吃主食（低碳水化合物饮食）确实有利于血糖控制。但是，不吃主食带来的血糖下降最长持续了6个月。而1年后，不吃主食的糖尿病患者血糖未再进一步降低[1-3]。

二

糖友应该吃多少主食？

目前，国内外均没有针对糖尿病人的主食量推荐。但研究显示，总体来说，糖友和血糖正常的人在饮食结构上是相似的，总热量的45%来自于碳水化合物[4-6]。

参考2016年版《中国居民膳食指南》[7]，推荐糖友每日吃主食250-400克，也就是5到8两主食。

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什么是主食？

主食指的是富含碳水化合物的食物，包括：

谷物：如米、面、各种杂粮、米面制品（米线、面皮）；

薯类：红薯、土豆、薯类制品（红薯粉、土豆粉）；

杂豆：除大豆（黄豆）以外的各种豆类，如红豆、绿豆、豌豆、芸豆等。1

主食应该怎么选？

同样重量的面粉，做成白面和擀面皮，餐后血糖反应是不一样的；同样都是燕麦片，即食燕麦片和快熟燕麦片的餐后血糖也不一样。这到底是为什么呢？

一般来说，主食烹饪的越软烂、加工程度越高，越容易导致餐后血糖的剧烈波动，不利于糖友的血糖控制；而反过来，未经加工的、天然的主食，餐后血糖反应更为平稳，有助于控糖。

用下面这张表举个例子，同样都是主食，表的左边是低加工、高纤维的天然主食，具有升糖慢的特点，是糖友优选的健康主食；而表的右边是加工后低纤维甚至添加了糖的主食，会引起餐后血糖的剧烈波动，不利于血糖控制。

推荐糖友选择无添加的全谷物、薯类、杂豆作为主食，同时选择加工程度低的烹饪方法，不要额外添加糖。

主食要吃好，选择更重要，天然谷薯豆，拒绝添加剂，适度来烹饪，血糖控制稳。

参考文献

1. Sainsbury E,Kizirian NV,Partridge SR,Gill T,Colagiuri S,Gibson AA. Effect of dietary carbohydraterestriction on glycemic control in adults with diabetes: a systematic reviewand meta- analysis. Diabetes Res Clin Pract 2018;139:239–252

2. van Zuuren EJ,FedorowiczZ,Kuijpers T,Pijl H. Effects of low-carbohydrate- compared with low-fat-dietinterventions on metabolic control in people with type 2 diabetes: a systematicreview including GRADE assessments. Am J Clin Nutr 2018;108:300–331

3. Snorgaard O,Poulsen GM,Andersen HK,Astrup A. Systematic review and meta-analysis of dietarycarbohydrate restriction in patients with type 2 diabetes. BMJ Open DiabetesRes Care 2017;5:e000354

4.Delahanty LM,Nathan DM,Lachin JM,et al.; Diabetes Control and ComplicationsTrial/ Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications. Association ofdiet with glycated hemoglobin during intensive treatment of type 1 diabetes inthe Diabetes Control and Complica- tions Trial. Am J Clin Nutr 2009;89:518–524

5.Vitolins MZ,Anderson AM,Delahanty L,et al.; Look AHEAD Research Group.Action for Health in Diabetes (Look AHEAD) trial: base- line evaluation ofselected nutrients and food group intake. J Am Diet Assoc 2009;109:1367–1375

6.Oza-Frank R,Cheng YJ,Narayan KMV,Gregg EW. Trends in nutrient intake amongadults with diabetes in the United States: 1988–2004. JAm Diet Assoc 2009;109:1173–1178

7.中国居民膳食指南2016年版