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张先生有冠心病,服用的药物中有阿司匹林,几年了冠心病很稳定没有过心绞痛发作等问题,他总听人说长期服用阿司匹林对胃不好,就想着能不能改成每天服半片?有这样想法的人不在少数,这样做可以吗?
首先,要知道有心脑血管病的人为什么要服用阿司匹林?它的作用是抑制血栓的形成,是通过与凝血细胞血小板上相互聚集的因子相结合,达到阻止血小板粘附在一起形成血栓的目的,实际上是一种预防性用药,因为谁也无法预知血栓什么时候会形成。因此,需要服用阿司匹林的人必须长期服用不可随意中断。
其次,要知道服用多少阿司匹林才能起到这样的作用?医学研究证实:每天服用50mg阿司匹林后血小板的聚集功能才开始受到控制,服用75mg后其聚集功能即会被完全抑制,考虑到药物吸收等因素后,100mg/天被推荐为日常服用的最佳剂量。由此可见,如果服用每天服用半片即50mg是达不到预防血栓形成作用的。
这里也提醒服用阿司匹林的人,在购买阿司匹林时一定要看清每片药的剂量是多少,因为市场上阿司匹林的剂量有25mg/片、50mg/片和100mg/片,如果购买的是50mg/片的,则需要每天服用两片,否则达不到应有的预防作用。
在实际生活中,也有人与张先生的想法正相反,害怕有血栓形成而加大阿司匹林的服用剂量,比如每天服用两片100mg的阿司匹林,从上面的讲述中可知,作为日常预防性用药每天服用两片没有必要,这并不能增强预防效果,除非发生了紧急情况,比如:
急性心肌梗塞或是脑梗塞发生时,可一次性服用300mg的阿司匹林做急救,且还需要咬碎了舌下含化。之所以这样做是因为除了阿司匹林起到阻止血小板聚集的作用外,大剂量的阿司匹林还会抑制体内本身就存在的抑制血小板聚集的另一种物质的合成,从而能更加快速地阻止有更大的血栓形成。但也正因如此,发生出血的风险会大大增加。因此,非紧急情况不能随意增加阿司匹林的服用量。
此外,在服用阿司匹林的人群中还经常遇到以下一些问题,一并简答如下:
隔天服用行不行?答案是不可以,因为血小板每天都有更新,间断服用不能确保防血栓效果。
早晚服用哪个好?答案是都可以,因为阿司匹林一旦与血小板上的聚集因子结合即是不可逆的。
该餐前服还是餐后服?答案是看剂型,普通阿司匹林片餐后半小时内服用,肠溶型阿司匹林宜在餐前半小时服用。
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