当药物无法缓解抑郁时,还有其他方式。
电休克疗法(ECT)等脑刺激技术,使电流通过头皮短暂地传导至大脑,诱导癫痫发作,可用于治疗对标准治疗无效的严重抑郁症。
经颅磁刺激术(TMS)创伤性最小,该技术由置于头顶上方的装置产生磁场,从而向前额皮质(与情绪有关的大脑区域)施加微弱的电信号。
迷走神经刺激术(VNS)是治疗抑郁症的另一种方法,医生使用一种类似心脏起搏器的手术植入装置,对迷走神经施加电刺激,进而缓解抑郁。
瑜伽和催眠等替代疗法,有时也对轻度抑郁症有效。
接下来,我们来详细了解。
电休克疗法(ECT)
什么是ECT?
ECT是治疗抑郁症最安全、最有效的方法之一。进行ECT治疗时,医生会对患者采取全身麻醉,并在头皮上放置电极,施加精细控制的电流。该电流会在大脑中引起短暂痉挛。
ECT通常用于治疗对其他治疗无效的重度抑郁症。对于有自杀倾向的患者而言,ECT是缓解症状的最快方法之一。
对于患有躁狂症或者其他精神疾病的人来说,这一方法也非常有效。
不过,ECT的很多风险和副作用,以及设备的滥用等,使得它经常被公众误解。
还有一种误解认为,ECT是代替长期治疗或住院治疗的“快速修复”;也有人认为,通过痛苦的“电击”来摆脱抑郁症是不对的。事实上,ECT是安全、有效的治疗方法。那么如何进行ECT治疗?

图片来源:站酷海洛
如何治疗?
在ECT治疗之前,会使用肌肉松弛剂,使患者在全身麻醉下入睡。然后,医生在头皮上放置电极,施加精细控制的电流,该电流会在大脑中引起短暂的癫痫发作。
因为肌肉处于放松状态,所以,癫痫发作通常局限于手脚的轻微移动。
在治疗过程中,患者会受到仔细的监测。治疗后几分钟,患者就会苏醒,可能会无法记起与治疗相关的事件,且经常感到困惑,但这种困惑通常只持续很短的时间。
ECT治疗通常需进行2-4周,每周3次。
哪些人会获益于电休克疗法?
美国精神病学协会称,在以下情况中,ECT是有益和安全的:
需要看到快速治疗反应时,例如在妊娠期间;
患者拒绝进食并导致营养不良时;
患者对抗抑郁药治疗产生耐药性时;
其他医学疾病阻止使用抗抑郁药时;
患者伴有紧张性抑郁障碍时;
抑郁症伴有精神病特征时;
治疗双相障碍时,包括躁狂症和抑郁症;
治疗躁狂症时;
治疗有重度自杀风险的患者时;
治疗既往对ECT有反应的患者时;
治疗精神病性抑郁症患者或精神病性躁狂症患者时;
治疗重度抑郁症患者时;
治疗精神分裂症时。

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经颅磁刺激术(TMS)
TMS是在大脑的特定部位产生磁场,来诱发微小的电流,不会引起癫痫发作或意识丧失。
2008年,美国食品和药品管理局(FDA)批准TMS用于治疗难治性抑郁症。
对于未能从一种(而非两种或两种以上)抗抑郁药治疗中获益的患者,TMS的治疗效果最好。
与ECT不同,TMS不需要镇静,可在门诊操作。患者每周要接受4-5次治疗,持续4-6周。
研究表明,TMS产生的副作用很少,对难治性抑郁症安全、有效。但目前来看,它的有效性似乎不如ECT。
迷走神经刺激术(VNS)
FDA批准迷走神经刺激术用于治疗长期或复发性重度抑郁症成人患者。
VNS的工作原理是,将小的刺激器植入锁骨上方的皮肤里,然后从皮下到达颈部的迷走神经,发出电脉冲来刺激大脑。
替代疗法
针灸、意向导引、捏脊治疗、瑜伽、催眠、生物反馈、芳香疗法、放松、草药治疗和按摩等,被称为“替代疗法”。
替代疗法有时能达到传统西医无法实现的缓解效果,但很多替代疗法的安全性或有效性仍然没有得到证明。
一般来说,轻度、不太严重的抑郁症,可尝试替代疗法。
实验性抗抑郁疗法
实验性疗法是医生不经常使用的方法,其安全性和有效性仍在研究中。
目前正在研究的抑郁症实验性疗法包括以下:
激素替代疗法(HRT)
女性比男性更容易患抑郁症。经前综合征(PMS)、经前焦虑症(PMDD)、分娩后和绝经后的情绪变化都与激素水平的突然下降有关。
HRT是一种用来缓解盗汗和潮热等更年期症状的方法,还可帮助预防骨质疏松。
然而,激素对抑郁症的真正贡献目前尚不清楚。如果既往患过抑郁症,并且正在考虑HRT,那么务必要和医生沟通好。
静脉注射氯胺酮:初步研究表明,麻醉剂氯胺酮可以迅速(在数小时内)改善抑郁症状。
利鲁唑:最初用于治疗运动神经元疾病,如肌萎缩侧索硬化症(ALS),也被证明可影响与抑郁症有关的神经递质。

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最后提醒
即使ECT、TMS、VNS或替代疗法取得了成功,抑郁症也可能会复发。
心理治疗和抗抑郁药维持治疗,可帮助预防复发。
心理治疗通过纠正导致抑郁的信念、看法和行为来达到这个目的。如果确实出现了复发症状,请立即寻求帮助。
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