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中山医院呼吸科主任宋元林谈
新冠肺炎与流感
新型冠状病毒
2020年
自2019年12月份以来，新冠肺炎在湖北武汉首发，后蔓延到全国所有省市，以及全球多个国家，累计发病人数7万余例，重症患者1万余例。该病因为传染性较强，传染指数R0 2.2-5左右，因此依据《中华人民共和国传染病法》按照甲类传染病管控。
新型冠状病毒属于冠状病毒的一种，是正链RNA病毒。该病毒具有嗜肺特性，主要在呼吸道上皮细胞内生存，生长，细胞受损害后病毒可以入血，在呼吸道分泌物，肺泡灌洗液，尿液，粪便等检出。
该病毒毒力不强，在大多数患者为轻症或普通感染，有些感染者可以没有任何症状，胸部CT也是阴性。只有10%左右出现重型和危重型。整体病死率按照地域分类，０.０２－２％左右。由于本次新冠病毒疫情发生在冬季，其症状与流感类似，为方便大家理解，简要与这个季节容易出现的流感做简要的对比。
总体上新冠肺炎早期的上呼吸道症状与SARS，MERS，H7N9，H5N1，H1N1等有些类似，发热，咳嗽，部分有消化道症状，重症者出现呼吸困难。诊断需要依靠流行病学史，症状，实验室检查，影像学检查，确诊需要鼻咽拭子或其他分泌物核酸检测阳性。治疗目前无明确抗病毒有效药物，主要是支持治疗为主。
总病死率上看，与其他病毒感染相比，新冠肺炎病毒导致的病死率是偏低的，当然随着重症病例的救治结果不断报道，部分区域病死率会有变化。总体上病死率与H1N1类似，而SARS接近10%，MERS接近40%，H5N1可达50-100%。
本病的防护需要注意个人卫生，戴口罩，勤洗手，保持室内通风，避免群集性接触，一旦怀疑需要到发热门诊就诊，确诊后及时隔离，疑似或临床诊断者也需要及时住院隔离或居家隔离。
临床上发现新冠肺炎可以合并流感，在当前形势下，及时确诊非常关键，那些排除了新冠病毒感染者，最好同步有流感或其他病毒的检测，以明确患者感染的类型，有利于病情的控制。
京公网安备
11010202010575号
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