作者: 刘琳(北京大学第一医院)
血脂异常跟胰腺炎也有关系？确实，高甘油三酯血症已经成为导致胰腺炎的重要病因之一，甚至有些人是在发生胰腺炎后才发现有血脂异常的。
那么，血脂异常为什么会引起胰腺炎？又该如何预防呢？
一、血脂异常为何会引起胰腺炎？
据报道，血脂异常导致的急性胰腺炎占全部胰腺炎的 15%～41%[1]。
高甘油三酯血症是急性胰腺炎的第二大病因，也是慢性胰腺炎的常见病因[2][3]，急性胰腺炎的发生与甘油三酯升高的关系尤为密切。
血脂异常引起胰腺炎的机理目前还不十分明确，可能与以下原因有关。
图片来源：站酷海洛
严重高甘油三酯血症时，胰腺被脂肪浸润，脂质颗粒堵塞胰腺毛细血管，使胰腺血液循环障碍，导致胰腺缺血、炎症。
胰蛋白酶及脂肪酶原激活，造成胰腺自身消化及渗出。
甘油三酯被脂肪酶分解后产生游离脂肪酸，导致局部微血栓的形成及毛细血管损伤；游离脂肪酸对胰腺细胞亦具有直接毒性作用。
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目前认为，血中甘油三酯超过 1000mg/dl（11.3mmol/L），容易引发急性胰腺炎。
二、如何预防急性胰腺炎？
对于血脂异常患者，预防急性胰腺炎的关键是控制甘油三酯，减少可能导致甘油三酯升高的诱因，合并糖尿病的患者需严格控制血糖。
除可能要接受规范的调脂药物治疗外，采取利于改善血脂的生活方式和饮食是基本策略，可参考以下。
适量运动，建议每周运动 5~7 天，进行中等强度的有氧运动，每次运动时间至少 30 分钟。
控制饮食，避免暴饮暴食，采用低热量、低糖饮食，限制脂肪摄入，戒烟，避免饮酒。
减轻体重，建议把体质指数（即体重除以身高的平方，简称 BMI）控制在 20～23.9kg/m2。
图片来源：站酷海洛
此外，被诊断为血脂异常后，出现腹痛等症状时不能大意，要警惕发生胰腺炎的可能性。
与高甘油三酯血症有关的急性胰腺炎易复发，因此，尤其是发生过急性胰腺炎者，出现腹痛等症状时更要及时就医。
无论如何，长期控制血脂在合适水平是预防胰腺炎的关键。
参考文献：
[1] 迟家敏.《实用血脂学》[M].北京:人民卫生出版社,2010:250.
[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中华普通外科杂志.2015,3(1):50-53.
[3] 中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会.慢性胰腺炎诊治指南(2018年,广州)[J].中华消化杂志,2018,38(11):739-746.
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