作者: 仲雷(哈尔滨医科大学附属第二医院)
面对一份超声检查的报告，通常可以看到某侧乳房的某个位置有个乳腺结节、结节有多大等。
但拿到一份超声报告后，具体要怎么看懂结果？
超声报告中的一个重要信息就是 BI-RADS 分级，也就是后面的一串字母和数字，BI-RADS 是乳腺超声影像报告和数据系统的简称，是乳腺检查中通用的报告方法，包括 6 级，分别提示不同的乳腺影像学表现[1]。
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0级
指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步采用其他影像学检查，例如乳腺 X 线、磁共振成像（MRI）等。
可能会是以下情况。
超声检查发现乳腺内有明显的病灶，但是根据超声中的表现又不足以做出评价。
乳房有一些比较明显的表现，例如摸到肿物、乳头有一些溢液或溢血等，但是超声检查没有发现异常。
需要鉴别是乳腺癌保乳术后形成的疤痕还是病灶复发，一般会进行 MRI 检查。
Ⅰ级
指乳腺结构清楚，没有显示有病变，医生有把握判断为未见异常或正常，不需要进一步处理。
例如，常见的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病，乳房内或乳房周边的正常淋巴结，均属于此类。
Ⅱ级
可以肯定为乳腺良性发现，一般建议 6～12 个月复查观察 1 次即可。例如以下情况。
乳腺良性肿块（脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）。
明确的良性钙化。
乳腺结节（也可能为纤维腺瘤）在多次超声复查中图像变化不大。
乳腺中有植入物。
外科手术后的稳定改变。
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Ⅲ级
几乎肯定为良性乳腺疾病，但必须强调随诊进一步观察病情，建议短期（3～6 个月）随访。例如以下情况。
新发现有纤维腺瘤。
囊性腺病。
瘤样增生结节。
有多发复杂囊肿或簇状囊肿，但是摸不到。
病理已经明确的乳腺炎症。
恶性病变的术后早期随访。
Ⅳ级
属于可能为恶性的乳腺疾病，但恶性几率可能跨度很大，建议做活检病理确诊。
例如，超声图像上的表现不完全符合良性病变或者有恶性特征。
ⅣA级，属于低度可疑恶性病变。如果活检或细胞学检查获得良性结果后，一般要进行 6 个月或常规的随访。
例如，不能肯定的纤维腺瘤，有乳头溢液或溢血的导管内病灶，不能明确的乳腺炎症。
ⅣB级，属于中度可疑恶性的病灶。获得病理诊断后，根据具体病情可能需要常规随访或手术切除病灶。
例如，部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死（可进行随访），乳头状瘤（需要手术切除）。
ⅣC级，属于中等稍强可疑恶性的病灶，需要病理明确诊断后，制定下一步治疗措施。
例如，边界不清的不规则实质性肿块，新出现的簇状细小多形性钙化。
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Ⅴ级
为高度怀疑（95%）为恶性的乳腺疾病，需要尽快积极手术或活检，病理明确诊断，制定下一步治疗措施。例如以下情况。
肿块有明显的特征，带毛刺、不规则形，密度增高。
具有某些特征的钙化，例如钙化呈段或线样分布的细条状。
肿块具有恶性的特征，带毛刺、不规则，并且还伴随有不规则形和多形性钙化。
Ⅵ级
为活检已经证实的恶性乳腺疾病。
这一分级主要用在评价先前活检后的影像改变或监测术前新辅助化疗效果的影像改变。
参考文献：
[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)[J].中国癌症杂志,2015,25(09):692-754..
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