作者: 张宇(天津中医药研究院附属医院)
确诊为甲真菌病，医生给开了外用药膏，那么，怎样算有所好转？如何判断药物是否有效？治愈的标准又是什么呢？
一、哪些因素会影响外用药物的疗效？
1、甲损伤的严重程度
甲真菌病导致的甲损伤表现为，甲板浑浊、增厚、变脆、表面凹凸不平、萎缩、脱落、变色，以及甲分离、钩甲、甲沟炎等多种形式。
一般而言，甲受损的程度越深，外用药物的疗效就越差，所需的疗程也就越长。
甲受损的程度还与年龄、体质、是否有糖尿病等基础疾病相关。
比如，年纪较大且有糖尿病的患者，甲受损的程度就会相对更严重。
图片来源：站酷海洛
2、药物的作用效果
甲致密且坚韧，外用药涂抹在甲板上，很难直接作用于真菌感染的地方，尤其难以渗透到受感染的甲床深部，疗效自然会大打折扣，甚至无效。
因此，药物能否直接、充分地作用在感染部位也很关键。
二、如何判断用药后是否有好转？
判断外用药物是否有效，需观察新生甲的具体情况来分析。
1、好转或有效
用药后 2 周，指（趾）甲仍有损伤，但甲近端较之前光滑平整、色泽明亮、韧性增加，则可判定为“好转”或“有效”。
值得说明的是，判断外用药是否有效，需要足够的耐心。指甲从甲根长到远端，平均时间要 6 个月；
而脚趾甲的生长期大概是手指甲的两倍，需要约 12 个月。
甲生长的速度因人而异，有些人的甲生长缓慢，需要仔细辨认后才会发现新生甲是健康的，此时也可判定为“有效”。
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2、无效
药物使用 3 个月后，若仔细辨认发现，病甲仍未见好转，则可判定为“无效”。此时需要根据情况调整治疗方案。
三、治愈标准是什么？
随着甲的生长，新生甲的颜色、质地、厚度都正常，感染甲逐渐向远端推出，通过每次修剪指（趾）甲而清除掉。
最终，甲的外观完全恢复正常，甲板变得光滑、平整、色泽明亮，真菌学化验检查阴性，即可判定为“治愈”。
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