春季是“哮喘季”。最近，浙江中医药大学附属第二医院呼吸内科门诊，过敏性哮喘的患者多了不少。呼吸内科副主任、副主任医师陈晔说，入春以来，在他的门诊中，过敏性哮喘占了近四成。哮喘高发跟春季花粉等过敏原的密集有很大关系，还有些人则是对哮喘防控没有足够的重视，诊疗中遇到的几个案例具有一定代表性。
不少人从过敏性鼻炎发展成过敏性哮喘
为什么最近得哮喘的人那么多？
“春季是哮喘的好发季节，这主要是受春天的气候特点、花粉等因素影响。”陈晔医生介绍，门诊中碰到最多的就是因花粉诱发的过敏性哮喘患者，症状轻的有打喷嚏、咳嗽、气喘，有的已经出现呼吸困难。
近日，25岁的姑娘小丽由于鼻塞、流涕、气喘来到陈晔医生的门诊，结果被确诊为过敏性鼻炎，合并过敏性哮喘。
“早知道会这样，我那天真不该去看花的！”说到这次发作的起因，小丽满是懊悔。
原来，小丽是一位有着三年病史的“资深”过敏性鼻炎、哮喘患者，之前经过规范治疗和长期坚持用药，哮喘一直没有再发。只是由于是过敏体质，身体又偏瘦弱，鼻炎还是时有出现，特别是冬春或秋冬换季的时候。
前些日子，春暖花开，小伙伴们纷纷踏青出游，“看着朋友圈里的姹紫嫣红，我有点没忍住。担心花粉过敏，我没去那种花朵密集的景区，想着小区里就这么一棵樱花树，总不会有问题。”抱着一份侥幸心理，小丽在小区里的樱花树下走了走，拍了几张自拍就回去了。“没成想当天晚上，先是鼻子堵了，然后连着打喷嚏”。
“门诊里，像小丽这样的病人不少的。过敏性鼻炎没控制好，发展成过敏性哮喘的。”陈晔医生说。这几年，呼吸道过敏性疾病的发病率明显增加，越来越多的人患上过敏性鼻炎，然而大家往往对鼻子的这点“小烦恼”并不那么在意，控制不好就引发哮喘。
呼吸道感染
刺激性气味也会诱发哮喘
杨女士今年37岁，几周前因为一场猝不及防的降温着凉感冒了。本以为是一场小感冒，没想到咳嗽两周还不见好，抗病毒药、止咳药一直不停吃，仍然不对症。经过检查，被确诊为咳嗽变异性哮喘。
大多数的哮喘都跟接触过敏原有关，不过，感冒也会诱发哮喘。感冒咳嗽，导致气道高反应，再加上炎症因子的作用，咳嗽怎么也好不了，气道高反应持续存在，就会变成咳嗽变异性哮喘。反复感冒、尤其以咳嗽症状为主的患者，咳嗽超过3周以上还不好应警惕咳嗽变异性哮喘。
除此之外，还要警惕空气污染、剧烈运动、病毒感染、二手烟、药物等非过敏性诱发因素。有哮喘家族史，以及长期接触某些化学物质的人群，其哮喘的发病率也会高于常人。
得了哮喘不要排斥激素治疗
自己加减药危害更大
俞大娘今年76岁，家住余杭，半年前在当地医院确诊为支气管哮喘，经过一段时间吸入药物治疗后症状缓解，于是她就自行停药。上周末，俞大娘再次出现咳嗽、气促等哮喘症状，来到陈晔医生的门诊。结合各项检查结果，确诊为哮喘急性发作。
最新数据显示，我国20岁以上成年哮喘患者多达4500多万人，但是成人患者不遵医嘱用药的发生率在50%左右。其实，在哮喘病人日常管理中最重要的一点，就是长期坚持规范用药。
当你感觉症状好转时，千万不要自行停用或减量，而应当在医生的指导下调整药物剂量。陈晔医生说，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使在没有症状时，气道炎症也是长期存在的，如果这时擅自停药或减量，就会导致炎症加重，使病情进一步发展，急性发作频繁发生，还可能发展成为慢性阻塞性肺病，甚至肺心病。因此，哮喘患者需要定期到医院复诊，评估治疗效果和药物副作用，及时调整方案。哮喘得到控制后，患者也要定期复诊。
春季预防哮喘
记得“一避、二洗”
你或你身边的人有没有这样的症状？
1．踏青赏花或闻到刺激性气味后，觉得胸闷、憋气或喘息。
2．经常干咳，再怎么喝水也没用。
3．一些长期吸烟或有慢性支气管炎的老年人，最近突然出现喘息，或是早上起来或晚上出现气急、喘息，还偶有咳嗽、咳痰。
如果出现这些情况，那么你就要警惕过敏性哮喘了。
对于春季哮喘易发作的患者而言，及早采取预防措施尤为重要。预防的关键是“一避、二洗”。
“一避”是避免接触过敏原。过敏季节尽量减少外出，出门做好个人防护。当不得不暴露于过敏原密集的环境时，除佩戴口罩外，可以鼻腔内滴用香油或橄榄油，甚至使用花粉阻隔剂以加强局部防护。家里尽量不要养宠物，以减少猫狗过敏和真菌的吸入。
“二洗”是鼻腔冲洗。将它作为一种常规护理，外出回来后洗脸洗手和鼻腔，同时避免用手接触鼻腔，尽可能减少接触过敏源的机会。
另外，一些病情较为严重的患者可以预防性用药。像季节性哮喘患者或过敏性哮喘患者，在哮喘发病季节到来之前2到4周，可咨询医生使用相关药物吸入来进行预防。
记者 金晶
通讯员 阮芝芳 沈笑驰
编辑 吴晶晶
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