作者: 刘思璇(民航总医院)
很多人都可能有过以下类似的经历：做PPT时突然感觉牙疼，一阵一阵的，工作没办法进行了；吃麻辣烫时牙齿突然疼起来，顿时觉得麻辣烫不香了；半夜突然被牙齿疼醒，坐立难安。
如果有上述经历，你可能是得了牙髓炎。
一、什么是牙髓炎？为什么会得牙髓炎？
好好的牙齿为什么会得牙髓炎？不，是牙齿出了问题才得了牙髓炎，字面意思，牙髓发炎了。
首先，我们来了解一下牙髓。牙齿从外到内主要分为三种结构。
最外层的是牙釉质，这是牙齿最坚固的部分，硬度仅次于金刚石，里层是牙本质，牙本质有很多小管道排列组成，硬度低于牙釉质，最核心部位就是牙髓了，里面有神经和血管。
其实牙髓已经“很小心”了，默默生长在牙齿的最里面，外面有坚硬的牙体组织保护，并不是那么容易就受伤的，但当牙体组织被破坏时，牙髓失去了保护壳，外界细菌就会趁机感染牙髓，导致牙髓发炎。
最常见导致牙髓炎的疾病是龋病，其他还有牙外伤等。
图片来源：站酷海洛
二、牙髓炎具体是什么感觉？
可以简单的概括为一个字：疼。不过不同种类的牙髓炎疼的感觉和方式不一样。
1、可复性牙髓炎
牙髓受到外界刺激，最开始只是牙髓充血，这种单纯充血状态是可以缓解的，如果得到缓解，牙髓还是原来正常的牙髓，所以叫可复性牙髓炎。
表现为，当牙齿受到冷热酸甜的刺激时，会立刻出现牙齿疼痛，但如果刺激去除，疼痛在短时间内就能缓解。
2、慢性牙髓炎
这是临床中比较常见的一类，看“慢性”这两个字就知道症状有时不明显、不典型，但大多数人有冷热刺激疼痛，注意，和可复性牙髓炎的不同之处在于，刺激去除后，疼痛还会持续一段时间。
还有些人会有自发性的钝痛，就是那种不是很疼但又很难受的疼，就像是拿生了锈的小锯在不停的锯啊锯，很磨人，心情好是难过。
这个时候的牙髓已经生病了，口服一些消炎药可能会有好转，但恢复到原来的正常状态是不可能了，而且即便好了，也是暂时的，可能过一段时间又出来作妖了，就这样反反复复，来来回回。
3、急性牙髓炎
看“急性”这两字就知道，这个疾病不一般，甚是凶猛。
急性牙髓炎可以由长时间的牙髓充血发展而来，也可能由慢性牙髓炎发展而来。
急性牙髓炎发作前没有外界刺激这种前方高能预警，而是突然出现，疼，剧烈的疼，尖锐的疼，让你疼的分不清东南西北，疼的汗流浃背，疼的即便偶像站在你面前你都不想要签名求合影，这种剧烈的疼痛可能会持续好几分钟甚至几小时，一天可能会出现好几次，急性牙髓炎玩的就是心跳，真的很刺激了。
关键是到了夜深人静的时候，最容易出现疼痛，甚至比白天疼的更厉害，根本无法入睡，这时不仅是牙疼，整个半边脸都是疼的，真的疼起来不要命。
为啥急性牙髓炎这么疼，扁桃体发炎、淋巴结发炎都没有这么疼啊，因为炎症状态下都会出现肿胀，牙髓也不例外，但牙髓是被封闭在没有弹性的牙齿里，肿胀的压力无法得到释放，就会产生剧烈的疼痛，所以针对急性牙髓炎最快最根本的方法就是把牙齿完全打开，让内部的压力释放出来，效果立竿见影。
图片来源：站酷海洛
三、牙髓炎该怎么办？需要治疗吗？
答案是必须的啊，除了可复性牙髓炎，慢性牙髓炎和急性牙髓炎必须要进行专业的口腔治疗，可能慢性牙髓炎还能忍一忍，吃点消炎药先控制住，但急性牙髓炎谁要是能忍，我敬他是条铁骨铮铮的汉子，这种疼都能认，那走上人生巅峰，迎娶白富美（或高富帅）那简直是分分钟的事。
口腔医生会通过发病特征、临床检查、影像学检查等手段诊断出牙髓炎类型。
确诊的牙髓炎需要找口腔医生做根管治疗（如果是去专科口腔医院，就是牙体牙髓医生），就是平常我们说的杀神经治疗，通过牙科设备把牙齿钻开，完全暴露出牙髓，清理掉感染的牙髓，再用材料将牙髓原先的位置严密充填起来，如补牙、做牙冠。
可能有人问“怎么还要做牙冠？”，这是因为牙齿没有了牙髓，就几乎没有了营养供应，营养不良的牙齿如果缺损较大，咬硬物时很容易发生劈裂，所以这种情况就要给牙齿戴一个小帽子，把牙齿保护起来。
四、那牙髓炎不治可以吗？疼的话可以吃止痛药行吗？
这个问题非常好，即便是急性牙髓炎，口服止痛效果好的止痛药是可以一定程度止痛的，而且急性牙髓炎可能疼一段时间就不太疼了，有的人以为牙不疼了就痊愈了，但实际上这是牙髓炎正在往牙髓坏死的方向发展；
一段时间后，坏死牙髓内的细菌和毒素可通过根尖向牙齿外扩展，还可能引起根尖周炎，这时又可开始牙疼了。
所以不能简单以为牙不疼了，牙病就好了，没那么简单。根尖周炎可能短期内也没有那么可怕，但根尖的炎症会不断扩散，一个不小心扩散到周围组织的间隙里，那就会引起间隙感染了，间隙感染有时候进展速度非常快，如果到了咽喉旁边的间隙，那就会呼吸困难，甚至窒息，所以真的不能小瞧一颗牙齿，毕竟牙齿疯起来真的很要命啊。
图片来源：站酷海洛
五、牙髓炎的预防
牙髓炎是可以预防的，前面提到了牙髓是包裹在牙齿的最里面，所以关键点在于保护好牙齿的外面，也就是预防龋齿，临床中绝大部分牙髓炎都是由龋齿继发引起的，所以牙髓炎的预防可以转变为龋齿的预防。
保持口腔卫生+定期口腔检查，没有龋齿，不得牙髓炎的概率就很大了。
即使得了龋齿，没有深入牙髓，及时进行检查、治疗，能够阻止龋齿发展为牙髓炎。
预防牙髓炎是省钱的好方法，毕竟根管治疗+后期冠修复的费用还是挺高的，把钱省下来吃火锅多好呀。
本篇文章由山东省立第三医院口腔科杨帆医生共同撰写。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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