大学一男子背痛四年，爬着去上课，经常背痛一定要注意6点，帮你摆脱疼痛

许多美国宾州州立大学的校友，都对爬着去上课的学生戴维（ David K.现年 34 岁）印象深刻。

戴维在整个大学四年一直饱受背痛困扰，为了治疗疼痛看过大量医生，包括权威神经外科医生和心理医生。

当戴维驾驶自己的野马车在校园周围闲逛时，他听的不是当时大学流行的音乐，而是《精神战胜背痛》（Mind Over Back Pain） ，其是疼痛专家、医学博士约翰 萨诺（John E. Sarno）用盒式磁带录制的的舒缓声音。

“如果没有患过慢性背痛，你就无法想象那是什么滋味，这简直无法忍受”他说道。

他有很多次都不能行走，必须从联谊会会堂爬着去上课，这样他才不会错过期中和期末考试。

约有 80% 或 4/5 的美国人会在其一生中的某些时间出现背痛，他们完全理解戴维的困境。

许多慢性背痛患者都处于工作年龄，对他们而言，背痛是导致劳动力丧失最常见的因素。

据美国骨科医师学会数据显示，美国每年用于治疗背痛的费用约达 1000 亿美元。

新的医学进展对于包括戴维在内的数以百万的背痛患者，或将带来改善和治愈的希望。

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治疗前要详细了解病情判断病因

对于所有背痛患者，第一步都是“了解一下完整的病史和尝试确定引发和加重病情的因素，”密歇根头痛和神经医学学院主任、医学博士乔尔 萨帕（Joel R. Saper ）说道。

“以局限的角度看待背痛问题是一个巨大的错误，”他说。“医生必须了解患者的整体健康情况、过去的任何疼痛经历、是什么引起疼痛以及此时疼痛造成了哪些影响，同时还应进行适当的背部检查和全身医学检查，”他说道。

最好的办法是通过“专门从事疼痛治疗，并可提供广泛服务，以便根据患者需求确定治疗方案的综合医疗项目”寻求治疗，他说道。

“如果背痛症状持续 6 周或更长时间，那就应该去看专家，这主要是为了确认是否存在有背痛表现的更严重的疾病，如感染、肿瘤、骨折或主动脉瘤”亚特兰大埃默里骨科和脊柱中心矫形外科医生兼主任、医学博士斯科特 D 博登（Scott D. Boden） 说道。

治疗背痛通常会使用哪些药物？

对于轻微到中度背痛，应用对乙酰氨基酚、阿司匹林或布洛芬等非处方止痛药结合热敷或冷敷有助于缓解症状。

按摩、针灸和脊椎按摩治疗也可能对某些患者有效。

另外，调整或改变活动方式可能也有帮助，轻度活动可以加快康复速度。

但这不适用于戴维，他几乎尝试过治疗背痛的每一种药物和替代治疗方法，但没有一种药物和治疗方法真正长期有效。

有一种新观点是“慢性背痛可能有其化学基础，这也是有些老的治疗方法无效的原因，”萨帕解释说，“可能存在维持疼痛的化学基础。”

也就是说，肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 阻断剂等用于治疗类风湿关节炎引起的关节炎症的药物，可能对慢性背痛有治疗作用。

这些药物又称作生物反应调节剂，可以中和在炎性过程中发挥关键作用的特定化学物质。

抗抑郁的度洛西汀也已被批准用于治疗慢性背痛。

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度洛西汀是一种 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRI）， 2004 年首次获得美国食品药品管理局（FDA）批准。

医学博士、普莱诺的德州脊柱研究所脊柱外科医生理查德 盖耶（Richard D. Guyer）表示，不同类型的药物，比如托吡酯和加巴喷丁等抗癫痫药物，也可以帮助缓解疼痛。

他说“这些药物并不适用于所有人，但对于以前做过脊椎手术和有慢性腿痛或臂痛的患者有所帮助”。

盖耶指出，将脊髓刺激器植入脊椎可以帮助缓解背部和腿部疼痛，但对腿部疼痛更有效。

此类医疗器械通过向脊椎发送低水平的电刺激以阻断痛感来发挥作用。

医学博士、纽约曼哈希特北岸大学医院科恩疼痛管理项目主任、纽约市纽约大学神经病学助理教授查尔斯 E 阿尔戈夫（Charles E. Argoff） 表示，利多卡因贴片也很有前途，但尚未获得美国食品和药物管理局（FDA） 批准。

利多卡因贴片可以像绷带一样戴在皮肤上。

“利多卡因贴片是一种非常简单、安全的外用止痛剂，戴上它后不会伤害到任何人，” 阿尔戈夫说道，“初步的非随机研究显示，它在治疗术后背痛和非手术背痛方面均有很大作用。”

使用阿片类药物的两难选择

阿尔戈夫表示，阿片类止痛药是镇痛药的一种，并非对所有人都有效。

由于脱口秀主持人拉什 林堡（Rush Limbaugh） 滥用药物的报道，使阿片类药物的成瘾问题经常在媒体中广受诟病。

但有些疼痛管理专家认为，害怕对此类药物上瘾而弃用，会导致慢性疼痛得不到充分治疗。

阿尔戈夫指出，需要解答的首要问题是此类药物是否有效。

如果我们克服这一点并证明此类药物有效，则医生需要确定其面对的患者是否有药物成瘾风险，阿尔戈夫解释说。

“没有任何证据证明会出现药物成瘾，但并不是所有患者都会走进医生办公室并对医生说‘在你开药之前，顺便说一下，我是一名滥用药物者’或‘我具有成瘾性，’而且，我们作为卫生服务提供者，无法提前知道哪些人有成瘾风险，”他说道。

“极少数未被认为是药物滥用者的人会变成药物滥用者，但经常随访、药物减量和多学科治疗可以帮助成瘾和滥用的出现，”他说道。

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肉毒杆菌也可用于缓解背痛

美国贝斯以色列女执事医疗中心临床主治神经病医师和神经病学协会主任、医学博士加里 斯塔克曼（Gary Starkman） 表示，肉毒杆菌是医生常用于消除细线和皱纹的一种毒素，还可以治疗背痛。

“当怀疑有肌肉痉挛时，我会给相应的背痛患者使用肉毒杆菌，”他说道。如果是背痛，肉毒杆菌一般会被注射至疼痛区域脊椎的一侧肌肉中。

“效果可能持续三个月或更久”他说，“但疼痛缓解因人而异，如果能打破疼痛循环，疼痛可以消失好几个月或完全消失。”唯一美中不足的是费用昂贵。

肉毒杆菌可以缓解背痛，原因在于可以放松腰部肌肉，但萨帕表示，肉毒杆菌可能改变了多种化学性疼痛机制，而与肌肉无关。

活动有利于背痛的康复

萨帕说道，“我们以前让患者卧床休息，但现在会让患者下床活动。”

越来越多的医生，包括明尼阿波利斯颈部和背部疾病诊所的骨外科医生兼医学主任脑 W.纳尔逊（Brain W. Nelson ）医学博士，开始向慢性背痛患者推荐锻炼项目。

纳尔逊表示，此类项目旨在加强背部肌肉。

正如戴维爬着去上课一样，“患者会学习一些不必使用背部的活动来保护背部，但患者的背部会变得越来越脆弱，积极增强体质可以提高背部能力，并且一般会使疼痛明显减轻，”他解释说。

这适用于慢性疼痛患者，但不适合急性损伤，他强调说。

盖耶表示，主动加强锻炼的患者确能获得最大好处，因为他们体内会释放控制疼痛的内腓呔”。

内腓呔被认为是身体自己的“感觉良好”或“止痛”的化学物质，可通过锻炼来释放。

脊椎手术疗法正在不断发展

埃默里矫形和脊柱中心的博登（Boden） 指出，只有较小比例的背痛患者需要手术，但对于这些患者而言，技术进步已使康复之路变得更容易。

50 年前，做一次脊椎融合手术意味着要住院 2 周，打石膏或使用支架数月，并且至少有 6 个月不能正常活动。

脊椎融合是将椎骨与植骨融合在一起，以消除两块相邻椎骨之间的活动，这种活动是背痛的诱因。

博登说，现在微创技术可以减小切口、减少失血并加快恢复时间。有些脊椎融合技术可以在门诊完成。

博登预测，从现在起 50 年后，椎间盘置换术将会成为脊椎融合术的替代选择。

另外，基因疗法也将能够预防或逆转椎间盘退行性病变，并且遗传学研究将有助于发现背痛的遗传原因。

“针对椎间盘退行性病变的基因疗法应用可能还需要 5 年以上，但不会超过 20 年，”他预测道。