注意冠状病毒对心脏的影响
预防新型冠状病毒感染，大家首先想到肺炎。但是，世界卫生组织专家组提醒，新型冠状病毒感染有3种类型，80%是自限性或轻症的上呼吸道感染；15%左右发展为肺炎；3%到5%为重症肺炎；同时，也有研究提示，新型冠状病毒与暴发性心肌炎相关；此外，心血管病等慢性疾病患者更容易感染或发展为重症。那么，在预防过程中，有哪些事项需要特别注意呢？咱们现在来解析。
咱们首先来了解新型冠状病毒与心肌炎的关系。这个问题，由1位器官移植专家的去世引起了更多关注。这位专家，感染了新型冠状病毒，在病程中出现了急性暴发性心肌炎，虽经抢救，但最终不幸去世，而这种情况，绝非个案。《柳叶刀》杂志在线发表的论文，分析了初期收治的41名患者的临床表现，发现其中12%的患者出现了急性心肌损伤。具体表现是血清心肌标志物，高敏肌钙蛋白水平高于99%，心电图和超声心动图发现异常。
新型冠状病毒造成心肌损害的病理生理机制，目前还没有完全明确。但是，学者们认为，炎症风暴是导致暴发性心肌炎的重要原因。此前的研究则认为，暴发性心肌炎是心肌炎的1个亚类，主要由病毒感染诱发，心肌组织会出现严重水肿和功能障碍，起病隐匿且恶化迅速，导致顽固性休克或致死性心律失常，最终使患者死亡。
暴发性心肌炎研究领域，较近的重要综述，曾发表于2015年的《自然》系列的《心脏病学回顾》。研究认为，肠道病毒、腺病毒、细小病毒B19、甲型流感病毒、艾滋病病毒、EB病毒等均可导致急性心肌炎。在此次的新型冠状病毒流行中，已有参加救治的专家发现，少数临床症状不典型，不以呼吸道症状为特征的新型冠状病毒感染者，首发表现可能是心血管系统的症状。心肌因炎症受累后，会导致心肌收缩功能下降，甚至停止，出现低血压和血流动力学不稳定，进展为多器官功能衰竭。因此，新冠肺炎的疑似患者或轻症患者，需要高度警惕病情的迅速恶化情况，相关检查要全面，应该检测肌酸激酶同工酶及左心室射血分数等指标。
新冠肺炎的前期研究结果还提示，虽然大家都是新型冠状病毒的易感人群，但是，回顾性研究发现，老年患者合并心脑血管疾病等慢性疾病，往往导致免疫功能下降和紊乱，因此更容易感染，同时，也容易发展为重症患者，并带来更高的死亡风险。其中的理由是，肺炎可能引起气体交换障碍，导致低氧血症，并诱发炎症反应，导致组织缺血加重；炎症细胞浸润和细胞因子释放，可直接导致心肌损伤，带来心血管事件；炎症是应激过程，使患者产生焦虑，导致儿茶酚胺大量释放，引起微循环障碍和血管痉挛，诱发心肌抑制和心律失常。更为重要的是，新型冠状病毒的感染靶点是ACE2，血管紧张素转化酶2，其表达具有高度的组织特异性，主要表达于心血管、肾脏、胃肠道，少量表达在肺、睾丸。因此，心脑血管疾病患者，更应重视预防。
心脑血管疾病等慢性病患者，需要把新型冠状病毒，视为新的危险因素。首先，应该积极治疗原发病，努力将血压、血糖等控制到预定目标范围内，在防疫期间应该按时按量服药，同时要加强监测。其次，应该注重精神状态的调整，避免恐慌和焦虑。此外，如果出现心悸、胸闷、头晕、大汗、呼吸困难等症状，应该及时就医。
心脑血管疾病患者，除了预防感冒并做好个人防护外，还可以在家中尝试进行心肺功能改善锻炼，通过增大胸廓活动度并调动横膈膜，加强通气功能，提高血氧饱和度，加速血液循环。具体方法，第1步，站立并放松，双手叠放在小腹，吸气时小腹鼓起，呼气时小腹还原，10次为1组，休息2分钟，再做1组；第2步是吸气时小腹隆起，逐渐延长吸气时间3到5秒，呼气时小腹放松，延长呼气时间8到10秒，10次为1组，共做2组。每天可以这样锻炼2次，将注意力集中于腹部，感受气体的吸入和呼出。好啦，别坐着刷手机啦，起来，锻炼心肺功能吧。
爱谁，就把健康传给谁。
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