作者：石淑贤 洪雄
单位：海南省琼中黎族苗族自治县人民医院
透过检验科透明的玻璃墙，有这样一群人，身着白大褂，手持各种加样器具，每天轮班坚守在各自的岗位分区。特别是在新冠肺炎疫情防控期间，身着防护装置，在偌大的科室里来往穿梭，每天第一时间向临床科室提供着各种标本的检验数据。是的，他们就是一线的检验人员。
由于新型冠状病毒特殊的传播途径及其潜伏期和致病性，使得每一位直接接触患者血液、体液、分泌物等等标本的检验科医生都有可能感染上新型冠状病毒。总的来说，每一位检验科医生与新型冠状病毒基本是“零距离”接触。
如果把临床检验实验室当做无硝烟的战场，那么，每一名检验科医生都是直面新冠病毒的战士，不惧风险一次次与病毒“亲密接触”，对新冠肺炎疑似患者和确诊患者的标本进行科学处置，为临床诊治提供实施数据。
NO.1 工作交接和预前准备
每一天的检验工作从早交班开始，有效的交接也是质量保障的前提。面对新型冠状病毒的突袭，检验人在平时的检验工作中更要加强防护、认真严谨，特别是学习《新冠肺炎诊疗方案（第六版）》及提高全面的防控意识。
根据《新冠肺炎诊疗方案》最新版的内容，新冠肺炎诊疗主要的诊断依据为呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，呼吸道标本或血液标本病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源。配合其他辅助诊断，如CT核磁共振检查、实验室检查项目。
在发病早期外周血白细胞计数正常或降低、淋巴细胞计数降低，多数患者可出现血沉升高，CRP增高，PCT正常。部分患者还出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。较危重和危重者可见血清LDH和cTnI增高，血浆D-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性减少。
此外，患者的分泌物、尿液、粪便等标本通过荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸可呈阳性。需要注意一点，感染新型冠状病毒表现出现临床症状与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染导致的临床症状相似，需要进行鉴别。
根据该方案，临床实验室、微生物室、生物化学室、免疫室等直接接触患者呼吸道标本、血液标本及排泄物的分区的检验科医生特别要提高个人防护意识。工作质量要保障，但个人防护不可不到位。
NO.2 标本检测质量的保障
在标本检测之前，处理流程的梳理、医学仪器的稳定性、干净整洁的操作台、质量控制的稳定……这些都是保证每一份检测结果的准确性和及时性的重要保障。
标本从接到手中的那一段刻起，检验科医生需根据各自岗位职责和标本处理流程，认真对每一份标本进行“三查七对”，确保患者信息与标本信息一致，并对标本进行接收、处理、检测和报告。
报告审查之时还需返回来再进行“三查七对”，毕竟，“张冠李戴”是一件不可原谅的医疗差错。
NO.3 标本检测
由于新型冠状病毒的潜伏期较长，一般在7至14天，部分隐性感染患者长达21天，检验科每天都会接到感染科、门诊科及其他科室如潮水般涌来的标本量，分拣区工作人员将标本进行普通、急、加急进行分类处理。
根据《检验科标准操作规范》、《危急标本预先处理方案》等文件要求，紧密配合临床救治工作，争取在最短时间内将结果呈报临床。
由于来自患者机体中绝大部分的标本均含有诸多的细菌、病毒，除了此次疫情中传染性强的新型冠状病毒，还有MRSA、VRE、HBV病毒、HCB病毒，HIV病毒等等。总而言之，检验质量确实要保障，但个人防护必须到位。
NO.4 夜班
检验科的无休止夜班是每一位检验医师最头疼的事情，每一名值夜班的医生恨不得学会“分身之术”，因为夜班安排的人数比较少，往往需要兼顾多方面工作，在临床检验室、生物化学检验室、微生物室之间来回穿梭，同时还要随时做好交叉配血的准备，救治紧急需要血源的患者。
在这场没有硝烟的战役中，每一名检验科医生确实压力过大，在疫情后方默默守候，认认真真、仔仔细细检测一个又一个标本，时刻留意着检验仪器的运转，不敢有半点松懈。
NO.5 花絮
在检验科，还有一道别样的风景，那就那些表面看似柔弱却内强中干的女将们。
网上流行那么一个画面，扭不开瓶盖的女生总让自己喜欢的人帮忙，其实何止是扭瓶盖，体重仅仅90来斤的女检验师在临床救治时刻能扛着25公斤重的试剂，操作各种医学检测机器更是麻溜麻溜的。
而那群看似粗糙大老爷们（男检验师），在身着白大褂后，心细如丝，眼神带着神韵，认认真真地处理着每一份标本，审核着每份报告单。
NO.6 后记
前段时间网上流传这么一句话：其实哪有什么白衣天使，只不过是一群平凡的人通过学习，然后披上了一身载着使命的外衣，向前辈们看起，肩负起医者的职责。是的，在这场没有硝烟的战场，每一名检验医师都是英雄，是离病毒最近的无名英雄。
检验科是临床诊疗路径最重要的辅助科室之一，也是临床医学和基础医学之间的桥梁。每一名检验科医生需要不懈地学习，不断地革新，坚守岗位，坚守职责，不忘初心，牢记使命，为临床诊断及时提供专业地科学依据。
抗击新冠疫情，检验在行动！
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编辑：唐强虎 审校：而 东
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