注意！这5种情况会导致膝关节疼痛，正确应对很关键！快收藏

审阅者: 谭明生(中日友好医院)、王振虎(中国人民解放军陆军第八十二集团军医院)

大腿骨（股骨）与小腿骨（胫骨）接合形成膝关节，这个关节有一个内部（内侧）和一个外部（外侧）间室。

膝盖骨（髌骨）连接股骨形成另一个关节，称为髌股关节。

膝关节由关节囊包裹，韧带捆绑关节内外侧（副韧带），韧带在关节内交叉（交叉韧带）。

这些韧带为膝关节提供了稳定性和强度。

半月板是由股骨和胫骨形成的两个关节之间增厚的软骨垫，是关节移动的光滑表面。

膝关节被充满液体的关节囊包围，其作为滑动表面，可减少肌腱的摩擦。有一个巨大的肌腱（髌腱）包裹着膝盖骨，并附着于胫骨的前部。

有大血管穿过膝盖后面的区域（称为腘窝）。大腿肌群可移动膝关节。

在大腿前部，股四头肌通过拉动髌腱来伸展或拉直膝关节。

大腿后部的肌肉能屈曲关节。膝关节也在大腿特定肌肉的引导下轻微旋转。

膝关节的功能是使腿部活动，这对正常行走至关重要。在正常情况下，膝关节最大可屈曲到 135 度，伸展到 0 度。

关节囊，即充满液体的囊腔充当肌腱的滑动表面，以减少肌腱移动时的摩擦力。

膝关节是一个承重关节，在承重过程中，每个半月板能够均匀承载压力，这也有助于关节液流出，起到关节润滑作用。

图片来源：站酷海洛

1、损伤可引起膝关节疼痛

损伤会影响膝关节周围的韧带、囊或肌腱。损伤也会影响韧带、软骨、半月板和形成关节的骨。

膝关节结构的复杂性和作为运动承重关节，这种因素使膝关节成为一种最常见的易受伤关节。

2、膝关节韧带损伤

创伤会导致膝关节内部韧带（内侧副韧带）、膝关节外部韧带（外侧副韧带）或膝关节内部韧带（交叉韧带）受伤。这些区域的损伤被认为是直接的疼痛，但有时很难定位。

通常，在膝关节的内部或外部会感觉到副韧带损伤。侧副韧带损伤通常与所涉及韧带区域的局部压痛有关。

交叉韧带损伤可在膝关节深处感觉到，有时会被注意到，伴随着最初的创伤有一种“砰砰”的感觉。

膝关节韧带受伤通常会在休息时疼痛，可能会伴随肿胀和发热。膝关节弯曲、负重或走路，通常会加重疼痛。

损伤的严重程度可以从轻微到严重。而且，在一次创伤事件中，可能有不止一个区域受伤。

韧带损伤之初，可用冰袋和固定治疗，并进行休息和抬高。

首先，通常建议避免受伤的关节承重，行走时可能需要拐杖。一些患者被放置夹板或支架，以固定关节，减少疼痛，促进愈合。

关节镜或开放手术是修复严重损伤所必需的。

韧带的外科修复，包括缝合、移植和综合移植修复。这些手术可以通过膝关节开放手术或关节镜手术来完成。

进行何种类型手术，取决于韧带损伤的程度和患者的活动预期。许多修复可在关节镜下完成。

然而，某些严重的损伤需要开放手术修复。交叉韧带重建手术在目前的外科技术中越来越成功。

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3、膝关节半月板撕裂

半月板在急剧、快速的运动时，可以被施加在膝关节上的旋转剪切力撕裂，在对抗性运动中特别常见。

随着下面软骨的老化和退化，发病率更高。单个半月板可能存在不止一次撕裂。

半月板撕裂患者可能会随着膝关节的某种活动或运动而迅速出现爆裂感，偶尔会伴随着膝关节的肿胀和发热。

它通常与膝关节的锁定感或不稳定感有关。医生可以在检查膝关节的同时进行某些动作，这可能为半月板撕裂提供进一步线索。

常规 X 线检查虽然无法显示半月板撕裂，但可以用来排除膝关节的其他问题。半月板撕裂可以通过以下方式进行诊断：关节镜、关节造影或磁共振成像（MRI）。

关节镜是一种外科手术技术，通过膝关节侧面的小切口插入小直径摄像机，用于检查和修复膝关节内部问题。

关节镜检查中,可以使用微型器械修复撕裂的半月板。

关节造影是一种放射学技术，通过这种技术，液体被直接注入膝关节，因此可用 X 线检查其内部结构。

MRI 是另一种技术，通过这种技术，磁场和计算机结合产生身体内部结构的二维或三维图像，并且在考虑外科手术时，可以给出膝关节内部结构的准确信息。

用 MRI 可以看到半月板撕裂。MRI 在很大程度上取代了关节造影，比如诊断膝关节半月板撕裂。半月板撕裂通常在关节镜下修复。

4、膝关节肌腱炎

膝关节肌腱炎，发生在膝关节骨下的膝关节前部髌腱处（髌腱炎），或膝关节后部腘肌腱处（腘肌肌腱炎）。

肌腱炎是肌腱的炎症，通常是由跳跃等动作引起的，这些运动会使肌腱变得紧张。因此，髌腱炎也叫“跳跃者膝盖”。

“肌腱炎的诊断，是基于肌腱局部疼痛和压痛的存在，可以用冰袋冷敷、根据需要用护膝固定、休息和抗炎药物组合来治疗。采用运动方案可以逐渐修复受累肌腱内和周围的组织。

别处的肌腱炎可以注射可的松治疗，通常避免在髌腱炎中注射，因为有报道称这会导致肌腱断裂。

在严重的情况下，可能需要手术。膝关节下方或上方的肌腱可能会断裂。

当发生肌腱断裂时，膝关节内可能会出血，任何膝关节运动都会极度疼痛。因此，肌腱断裂的外科修复通常是必要的。

5、膝关节骨折

对于严重的膝关节创伤，如机动车事故和撞击伤，膝关节三块骨中的任何一块骨，都可能发生骨折。

膝关节内的骨折可能很严重，可能需要手术修复以及用支件固定。

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哪些情况可引起膝关节疼痛，如何治疗？

疼痛可能发生在膝关节、膝关节周围的软组织和骨骼或膝关节区的感觉神经。

膝关节通常受到风湿性疾病的影响，这种免疫疾病会影响身体的各种组织，包括关节。

关节炎与关节疼痛和肿胀有关。膝关节疼痛和肿胀的原因，包括非炎性关节炎（如膝软骨退化的骨关节炎）、炎性关节炎（如类风湿关节炎或痛风）。根据关节炎的性质来指导关节炎治疗。

骨或关节的感染，很少会引起膝关节疼痛，但会有相关的感染征象，包括发烧、关节发热、身体发冷，并且可能与膝关节周围的穿刺伤口有关。

发生于关节的肿瘤非常罕见，其会引起局部疼痛。

膝关节内侧的副韧带会钙化，称为膝关节周围骨化症。这种情况下，膝关节会发炎，可以用冰袋、固定和休息来保守治疗。

通常情况下，需要局部注射皮质类固醇。

软骨软化，是指膝关节骨（髌骨）下软骨的软化。这是年轻女性膝盖深部疼痛和僵硬的常见原因，在长时间坐着、爬楼梯或爬山后，这种疼痛和僵硬会随之而来。

虽然用消炎药、冰袋和休息来治疗会有疗效，但最好通过加强大腿前部肌肉的锻炼来实现长期缓解。

膝关节滑囊炎通常发生在膝关节内侧(鹅足滑囊炎)和膝关节骨前部（髌骨滑囊炎，或“女佣的膝关节”）。

滑囊炎通常用冰袋、固定和抗炎药物如布洛芬或阿司匹林治疗，可能需要局部注射皮质类固醇（可的松）以及运动疗法来治疗大腿前部的肌肉组织。

小结：

膝关节有 3 个间室。

膝关节疼痛的原因包括损伤、退化、关节炎、罕见的感染和骨肿瘤。

膝关节内韧带（交叉韧带）和膝关节内外侧韧带（副韧带）负责稳定关节。

韧带损伤的手术修复包括缝合、移植和合成移植修复。

常规 X 线不能显示半月板撕裂，但可用于排除骨骼和其他组织的问题。

膝关节常受累于风湿性疾病和可影响身体各种组织（包括关节）的免疫性疾病。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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