每年4月为全国医保基金监管集中宣传月。13日，记者从重庆市医保局获悉，我市将以“七个一”的方式，即：一场新闻通气会、一封公开信、一次有奖问答、一则交通广播、一部动画视频、一个网站专栏、一张宣传海报，在全市范围内集中开展以“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传月活动。
据介绍，去年以来，市医保局会同市卫生健康委等部门深入开展打击欺诈骗保专项行动。2019年，全市共检查定点医药机构29026家，现场检查覆盖率达100%。暂停医保服务1520家，解除定点协议537家，行政处罚407家，移交司法机关148件，协议处理8730家，追回医保基金本金18267万元，处违法违约金31930万元，媒体公开通报典型案件593件。
图片来源于视频截图
此外，市医保局还联合市财政局出台《重庆市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》，规定对查实的欺诈骗保行为给予最低500元，最高10万元的举报奖励，鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为。市医保局相关负责人介绍，2019年我市共查处国家和市级举报投诉126件，追回违规费用624.98万元，处违约金1443.63万元，对109件国家和市级举报线索奖励13.35万元。
当天，市医保局还公布6起骗取医保基金的典型案例：
1.谢某等15人蓄意骗取医保基金
经群众举报，医保部门会同公安机关查实，奉节县肾透析特病患者谢某、肖某等15人，通过收集血液透析病人慢病卡，以非法占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，倒买倒卖药品，骗取医保基金55.89万元。奉节县人民法院依据《中华人民共和国刑法》相关规定，判处谢某等15人5个月至3年、缓刑1年至5年有期徒刑，并处罚金。
2.大渡口区德馨医院违规使用医保基金
经群众举报，国家医保局飞行检查组查实，大渡口区德馨医院通过降低入院标准、过度医疗等手段，违规使用医保基金33.35万元。医保部门依据相关规定，追回医保基金33.35万元，对医院处违约金100.05万元，暂停该院医保网络结算。
3.重庆经济技术开发区昌野文贵药房违规使用医保基金
经群众举报，查实重庆经济技术开发区昌野文贵药房存在串换药品、药品进销存台账管理混乱、伪造《处方药品销售登记表》等违规行为，涉及违规使用医保基金6.59万元。医保部门依据有关规定，追回医保基金6.59万元，对药房处违约金32.93万元。
4.渝中区两路口街道国际村社区卫生服务站违规使用医保基金
经查，渝中区两路口街道国际村社区卫生服务站通过虚构特病处方、虚增药品数量、过度医疗等手段，违规使用医保基金3.01万元。医保部门依据有关规定，追回医保基金3.01万元，对该卫生站处违约金14.66万元，解除医保服务协议。
5.江津区石蟆中心卫生院违规使用医保基金
经查，江津区石蟆中心卫生院存在超敏C反映蛋白测定、指脉氧监测、B型钠尿肽（BNP）、粪便常规等项目违反价格规定收费等违规行为，涉及违规使用医保基金8.11万元。医保部门依据有关规定，追回医保基金8.11万元，对该院处以违约金16.22万元。
6.永川区星湖街道社区卫生服务中心违规使用医保基金
永川论坛曝光星湖街道社区卫生服务中心存在违规使用医保基金等行为。经查，星湖街道社区卫生服务中心通过留存参保人员医保卡，虚构检查费用、虚构中西药费用等手段，违规使用医保基金3957.59元。医保部门依据相关规定，追回医保基金3957.59元，对该院处以违约金19877.95元。暂停该院医保医师处方权3个月，并对该院主要负责人、医保管理人员、相关医护人员进行了约谈。
重庆晚报·慢新闻爆料邮箱：3159339320@qq.com
——END——
上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 周小平/文、视频
京公网安备
11010202010575号
加载中,请稍侯......