经历了放化疗后,才明白了“带瘤生存”的真正意义

据统计,全国每年癌症新发病人数约有180万人,其中绝大部分的癌症患者诊断出患有癌症的时候已经是中晚期。

此时,化疗就成为主治医生极力推荐给患者求得生存的方法,甚至部分医生仍用"教条主义",给患者上最大剂量的化疗药物,旨在帮患者杀死全部癌细胞,在他们眼中癌细胞就是敌人,而患者承受的巨大癌痛以及副作用很大部分被主治医生给忽视了!

经历了放化疗后,才明白了“带瘤生存”的真正意义

因为他们会同患者强调,化疗药物旨在帮你摆脱癌症纠缠,让你早点不见"癌"。现代医疗水平让癌症患者认为化疗甚至手术切除都能帮他们摆脱"癌",因此,化疗或手术切除+放疗就成为患者求生的"稻草"。

近几年来,在医疗界兴起的癌症免疫治疗在国内却因为主治医生没有充分了解,或是根本就不是该专业的医生,他们会给患者建议,癌症免疫治疗还是不要试了

但事实证明,在日本普及的癌症免疫疗法很大程度上已经延长了日本癌症患者的寿命并提高了他们的生活质量

慢慢地癌症免疫治疗(联合手术、化疗、放疗以及质子线治疗和射波刀)成为延长患者生命和改善生活质量的"武器",减轻了他们的痛苦,带给他们生的希望。

经历了放化疗后,才明白了“带瘤生存”的真正意义

经典的"癌症治愈"与"带瘤生存"的区别:

经典的癌症患者被"治愈"的概念认为:延长癌症患者生存期的唯一条件是各种治疗手段所能达到的无癌程度。换句话说,治疗癌症必须灭杀或清除最后一个癌细胞!

为此人们曾经追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等。然而事与愿违,迄今为止,上述治疗所能达到的最高疗效仅仅是临床"医学治愈",癌症的复发和转移仍是一个棘手的问题,而且患者治疗后普遍出现生存质量下降,甚至因不能耐受继续治疗而死亡。由此关于癌症的疗效评定标准问题引起愈来愈多的学者的重视。

世界卫生组织提出的实体癌的疗效评价标准为完全缓解(CR)、 部分缓解(PR)、无变化(NC)和病变扩展(PD)。"带瘤生存"是现代医学关于癌症"医学治愈"的标准,即癌症的"医学治愈"是维持人体癌细胞与免疫系统的平衡,即便是存在肿瘤也不会让患者身体过度不适。

按照这个标准,临床上的"CR"并没有治愈。从癌细胞增殖动力学及抗癌药物的药代动力学规律来考虑,要达到体内癌细胞的完全消灭,几乎是不可能的。

经历了放化疗后,才明白了“带瘤生存”的真正意义

癌症临床治疗已进入新时代。

目前,癌症临床治疗已进人免疫联合治疗的时代。专家们给予癌症联合治疗明确定义:就是根据患者的机体状况,恶性肿瘤的病理类型、侵犯的范围(病期)和发展趋势,有计划的、合理的应用现有的治疗手段,较大幅度地延长患者的生命周期,同时提高患者的生活质量。

选择治疗方法除控制癌病灶外,应最大可能地提高患者的生活质量,也就是使患者治疗后达到有如正常人的生活行为,这是癌症治疗社会效益的具体体现。这一点在现代癌症治疗中显得越来越重要。

应看到,癌症恶化程度的轻重必然要影响到患者的生活质量,不控制癌症就没有生活质量可言;反过来经积极治疗,患者仍缺乏生活质量或生活质量进一步下降,这也是必须认真加以克服的。

放疗、化疗在制定治疗计划时都更强调癌细胞的清除程度,在取得最大疗效的同时使正常组织损伤降到最低,而癌症免疫疗法有助于机体的免疫力调节和康复。癌症免疫治疗可以联合其他治疗的优势,扬长避短,有机结合,对生活质量提高更为有益。手术、放疗、单一化疗由于有一定程度的不良反应,都会降低患者的生存质量。

真正意义上的"带瘤生存"是什么?

"带瘤生存"是指通过提高机体的免疫功能,发挥机体自身免疫系统监视、灭杀癌细胞的潜能来抑制癌细胞或控制癌细胞的恶性生长。

对一些错过手术、放化疗时机的患者,或者机体的整体情况较差,不适合手术和规范的放化疗的患者,采用癌症免疫治疗等综合性的治疗方法,提高患者的免疫功能,让患者"带瘤生存",无疑是提高患者生活质量和生存率的有效方法。

由于癌症患者的病情千差万别,治疗手段各有利弊,很难一概而论,但为"带瘤生存"创造条件的治疗,应以有利于延长生命、有利于调整和激发人体免疫抗癌能力为原则。只有延长生命,才能给调动人体免疫抗癌能力留有一定的时间;而只有增强人的免疫机能,才能够从根本上对抗癌症,从而延长生命。

经历了放化疗后,才明白了“带瘤生存”的真正意义

癌症免疫治疗在癌症患者的"带瘤生存"中发挥着重要的作用。癌症免疫治疗的特点,是通过抑制癌细胞扩散,控制癌病灶,稳定病情来达到"带瘤生存"的目的,其有效缩小瘤体,延长生命周期,病情得到稳定。

以肝癌、食管癌、贲门癌、肠癌、肺癌的治疗为例,由于原发性肝癌起病隐匿,早期症状不明显,且出现临床症状,病情已进入中晚期,能手术治疗的患者只有5.3%,而手术后的肝癌患者多在6个月左右转移、复发,化疗是治疗肝癌的一种重要手段,但毒性大,其疗效不理想,半年以上的生存率较低;手术、放疗、化疗对食管癌、贲门癌、肠癌的治疗痛苦大,代价高

显然,面对大量的肝癌、食管癌、贲门癌、肠癌、肺癌等中晚期患者,据不完全统计,这些患者半数以上是接受癌症免疫治疗,而且确实有许多患者在治疗中受益,取得了显著的疗效,生存质量明显提高,生存期明显延长,有的患者甚至"带瘤生存"多年。

细胞免疫疗法适合哪些癌症患者?

细胞免疫疗法理论上可以对应任何阶段的癌症,比如:

1.肿瘤手术前体质较差,术后恢复慢,且害怕隐匿性癌细胞没有被彻底根除的患者。

2.放疗、化疗后,免疫力低下,副作用反应明显(如食欲减退、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望增加化放化疗效果的患者。

3.由于害怕放化疗的毒副作用,希望利用各种治疗手段实现治疗效果的患者。

4.肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散,但常规治疗方法已无能为力,期望延长生存期,提高生活质量的患者。

需要注意的是,细胞免疫疗法对于晚期癌症患者肿瘤的缩小效果不明显,针对晚期癌症的患者在保持生活品质的同时有延长寿命的效果;作为术后的辅助治疗法可以抑制复发,治疗效果可维持较长时间;与化疗、靶向药、PD1抑制剂等其它疗法联合治疗,效果会更佳。

经历了放化疗后,才明白了“带瘤生存”的真正意义